病理学Ⅱ课程教学大纲

（Pathology）

一、课程基本信息

课程编号：14232013

课程类别：学科基础课

适用专业：护理学

学 分：4学分（理论：3.5；实验：0.5学分）

总 学 时：72学时，其中理论学时：56学时, 实验学时:16学时

先修课程：解剖学、组织学、生理学、生物化学、病原生物学和免疫学等

后续课程：病理生理学、药理学、护理学专业课程等

课程简介：

病理学是研究疾病的发生发展规律，从而阐明疾病本质的医学科学。病理学是具有临床性质的基础医学学科，是临床医学专业以及相关专业重要的基础课，是介于基础医学与临床医学之间的桥梁课程。在病理学课程的学习过程中，不仅需要较为扎实的先修课程知识基础，而且还需要善于运用这些基础知识来理解疾病现象与疾病过程。

主要教学方法与手段：

课堂多媒体课件结合黑板板书。

选用教材：

李玉林主编.病理学[M].北京:人民卫生出版社.2013

必读书目：

    [1] 王恩华主编.全国高等学校医学规划教材.病理学[M].北京:高等教育出版社.2008

[2] 周庚寅 姜叙诚主编.医学英文原版改编双语教材.病理学[M].北京:科学出版社.2006

选读书目：

[1] 陈杰 李甘地主编.病理学[M]. 北京:人民卫生出版社.2006

[2] Robbins 和Cotran Atlas of Pathology.2nd edition. Edward C.Klatt [M].天津:科技翻

   译出版公司.2011

二、课程总目标

通过本课程的学习使学生了解并掌握疾病发生的原因；疾病发生的机制；疾病的局部组织病理变化；疾病的临床病理联系与疾病的转归。为护理学专业课程的学习打下良好的基础。

三、课程教学内容与教学要求

1、教学内容与学时分配　

课程总学时：72学时，其中讲授学时：56学时；实验学时：16学时

教学内容与学时分配建议如下表：

2、教学要求

《病理学》是护理专业本科生的主干专业基础课程，是学科基础必修课。本课程的主要任务是使学生全面了解并掌握疾病的局部组织病理变化，疾病的临床病理联系与疾病的转归；全面了解疾病发生的原因，疾病发生的机制。

本课程的教学要求：

1、  了解常见疾病发生机制。

2、  熟悉常见疾病的病因和结局

3、 掌握疾病的局部组织病理变化，疾病的临床病理联系与疾病的转归。

绪  论（1时学）

教学目标：了解病理学研究方法和病理学的发展；理解病理学在医学中的地位；掌握：病理学的任务和范围。

教学内容：病理学的任务和内容；病理学在医学中的地位；病理学的研究方法；病理学的发展。

教学要求：重点介绍病理学的任务和内容；病理学的研究方法。

第一章 细胞和组织的适应与损伤（6学时）

教学目标：了解：损伤的原因；萎缩的原因、病理变化；细胞水肿、脂肪变性的原因、发生机制；肝脂肪变性的病理变化；理解：变性的概念；脂肪变性、玻璃样变性的病理变化；坏死的类型和结局；凋亡的概念、形态特征，凋亡和坏死的区别；掌握：萎缩、肥大、增生及化生的概念和类型；细胞水肿的病理变化；坏死的病理变化；

教学内容

第一节  细胞和组织的适应

萎缩、肥大、增生和化生类型、病理变化和结局。

第二节   细胞和组织的损伤的原因和机制

一、细胞和组织损伤的原因

二、细胞和组织损伤的机制

第三节   细胞可逆性损伤

一、细胞水肿

二、脂肪变性

三、玻璃样变

四、淀粉样变

五、粘液样变

六、病理性色素沉着

七、病理学钙化

第四节 细胞死亡

一、坏死的概念与常见坏死的形态学特征

二、坏死的分类及其转归

三、凋亡概念、形态特征

教学要求：重点介绍萎缩、肥大、增生和化生病理变化和结局；变性的概念及常见变性的形态学特征；重点介绍坏死的概念与常见坏死的形态学特征及结局，坏死的分类及其转归。

第二章 损伤的修复（3学时）

教学目标：了解各种组织的再生过程；创伤愈合的类型。理解修复和再生的概念；皮肤的创伤愈合和骨折愈合的基本过程；掌握再生的类型；各种组织的再生能力；肉芽组织的概念和形态学特点；

教学内容：

第一节   再生

一、再生的类型；

二、各种细胞的再生能力（重点）

三、各种组织的再生过程（难点）

第二节 纤维性修复

一、肉芽组织的结构（重点）

二、肉芽组织的作用（重点）

三、瘢痕组织

第三节 创伤愈合

一、皮肤创伤愈合（重点）

二、骨折愈合的基本过程（重点）

教学要求：重点介绍再生、修复、肉芽组织、瘢痕、机化的概念；重点掌握肉芽组织的形态学特点。难点为各种组织的再生能力。皮肤的创伤愈合和骨折愈合的基本过程。

第三章 局部血液循环障碍（6学时）

教学目标：了解动脉性充血的概念及病变特点；血栓形成的机理和过程；理解淤血的原因和后果；血栓的转归；栓塞的概念，栓子运行的途径，脂肪栓塞的后果；梗死的概念、形成的条件、类型及病理变化；掌握淤血的概念及病理变化；血栓形成的概念、条件，血栓的形态和对机体的影响；血栓栓塞的后果。

教学内容：

第一节   充血和淤血

一、充血

二、淤血 

第二节 出血

第三节 血栓形成

一、血栓形成的概念

二、血栓形成的机制和形成过程（重点、难点）

三、血栓的结局

四、血栓对机体的影响

第四节 栓塞

一、栓塞、栓子的概念

二、栓子的类型及其运行途径（重点）

三、血栓栓塞（重点）、羊水栓塞和其他类型栓塞的后果

第五节 梗死

一、梗死的概念

二、梗死形成的条件

三、类型及病理变化（重点）

教学要求：重点介绍充血、淤血、血栓形成、血栓、栓塞、栓子梗死的概念；肺、肝淤血的病理变化；栓子运行途径；梗死的原因、条件和形态特点。难点为血栓形成的条件、机制，血栓对机体的影响；淤血的后果。

第四章 炎  症（8学时）

教学目标：了解炎症的原因，炎症的结局，炎症介质在炎症过程中的作用；理解炎症的局部表现和全身反应，急性炎症的类型及其病理变化，慢性炎症的病理变化特点，慢性肉芽肿性炎的概念、类型及其病理变化特点；掌握炎症的概念、基本病变；急性炎症的血流动力学改变，血管通透性增加，炎细胞渗出和吞噬过程；各种炎细胞的功能；

教学内容

第一节   炎症的概述

一、炎症的概念

二、炎症的原因

三、炎症的基本病理变化（重点）

三、炎症的局部表现和全身反应

第二节  急性炎症

一、急性炎症的血流动力学改变、血管通透性增加、白细胞渗出和吞噬作用（重点、难点）。

二、炎症介质在炎症过程中的作用（难点）

三、急性炎症的类型及其病理变化（重点）

四、急性炎症的结局

第三节   慢性炎症

一、 一般慢性炎症的病理变化特点

二、慢性肉芽肿性炎（重点）

教学要求：重点介绍炎症、变质、渗出、增生、炎症介质、脓肿、蜂窝织炎、炎性肉芽肿、炎性息肉等的概念；重点介绍炎症的基本病理变化；炎症的病理类型及其各类型病变的形态学特点；难点为急性和慢性炎症的发生发展经过及其特点；炎症介质的类型及作用；炎症的结局。

第五章  肿  瘤（8学时）

教学目标：了解肿瘤与机体的相互关系，；肿瘤的病因及发病机制，肿瘤的检查方法；理解肿瘤的大体形态特点，肿瘤的生长与扩散，肿瘤的命名和分类，常见肿瘤（乳头状瘤、腺瘤、鳞状细胞癌、腺癌、纤维瘤、脂肪瘤、血管瘤、平滑肌瘤、骨肉瘤、纤维肉瘤）的形态学特点；掌握肿瘤的概念，肿瘤的基本结构，肿瘤的异型性，良恶性肿瘤的区别，不典型增生和原位癌的概念。

教学内容：

第一节   肿瘤的概念（重点）

第二节   肿瘤的形态  

一、肿瘤的肉眼形态

二、肿瘤的组织结构（重点）。

第三节  肿瘤的分化与异型性（重点、难点）

第四节   肿瘤的命名和分类

第五节   肿瘤的生长与扩散（重点）

第六节   肿瘤的分级与分期

第七节   肿瘤对机体的影响

第八节   良性与恶性肿瘤的区别（重点）

第九节   常见肿瘤举例

一、上皮组织肿瘤（重点）

二、间叶组织肿瘤（重点）

三、淋巴造血组织肿瘤

四、其他组织肿瘤

第十节  癌前病变、非典型增生和原位癌

第十一节  肿瘤的病因和发病机制

一、肿瘤发生的分子基础（重点、难点）

二、环境致瘤因素

三、肿瘤与遗传

四、肿瘤免疫

教学要求：重点介绍肿瘤、异型性、转移、肿瘤的演进与异质性、癌、肉瘤、癌前病变、原位癌等的概念；肿瘤的形态结构；恶性肿瘤细胞的形态学特点；肿瘤的生长与扩散；良性肿瘤与恶性肿瘤的区别；癌与肉瘤的区别。肿瘤的命名和分类。难点为肿瘤性增生与非肿瘤性增生的区别；肿瘤的病因与发病学；肿瘤与机体的相互影响；肿瘤生长的生物学及分子生物学基础。

第七章 心血管系统疾病（7学时）

教学目标：了解动脉粥样硬化的概念、病因和发病机制。高血压的病因和发病机制；风湿病的概念、风湿性关节炎和脑部病变。理解粥样斑块的继发改变，脑动脉硬化的病变及其后果；高血压的概念，急进型高血压的特点；风湿病的病因、发病机制和风湿性心脏病的病理变化及临床联系；二尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全的病理变化及临床联系；亚急性感染性心内膜炎的病理变化；掌握动脉粥样硬化的基本病理变化；冠状动脉粥样硬化及冠状动脉性心脏病的病变及其后果；缓进型高血压病理变化及临床联系；风湿病的基本病理变化；

教学内容：

第一节   动脉粥样硬化

一、动脉粥样硬化的概念、病因和发病机制（难点）

二、基本病理变化和粥样斑块形成后的继发改变（重点）

三、主要器官动脉粥样硬化的病变及其后果

四、冠状动脉性心脏病

冠状动脉粥样硬化及冠状动脉性心脏病（心绞痛、心肌梗死、心肌硬化）的病变及其后果（重点）。

第二节   高血压病

一、概念、病因和发病机制（难点）

二、高血压类型

三、缓进型高血压各重要器官病理特点（重点）

四、急进型高血压的特点

第三节  风湿病

一、风湿病的病因和发病机制（难点）

二、风湿病的基本病变（重点）

三、风湿性心脏病（重点）

四、心脏外的风湿病变（风湿性关节炎、皮肤损害、脑部病变）

第四节  感染性心内膜炎

一、病因和发病机制

二、病理变化（重点）、及临床病理联系

三、结局与合并症

第五节  心瓣膜病

一、二尖瓣狭窄、关闭不全的病因、病理变化、临床病理联系

二、主动脉瓣关闭不全的病因、病理变化、临床病理联系

教学要求：重点介绍动脉粥样硬化症的概念、基本病理变化；高血压的概念、缓进型高血压各重要器官病理特点；急进型高血压的特点；风湿病的基本病变、风湿性心脏病、关节炎的主要病变特点；亚急性感染性心内膜炎的病理变化及结局；冠状动脉性心脏病的病变及其后果。难点为动脉粥样硬化症、高血压和风湿病的病因和发病机制；常见心瓣膜病的血液动力学改变引起的形态学变化。

第八章  呼吸系统疾病（5学时）

教学目标：了解大叶性肺炎及小叶性肺炎的病因、发病机制；间质性肺炎的病因及病理变化；鼻咽癌的病因，扩散与转移；肺癌的病因，临床病理联系。理解慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、肺源性心脏病的病因、发病机制、病理变化；慢性支气管炎的临床病理联系，结局和并发症；鼻咽癌的病理变化；掌握大叶性肺炎、小叶性肺炎的病理变化及临床病理联系，结局及并发症；肺癌的病理变化；

教学内容：

第一节   肺炎

一、肺炎的概述

二、肺炎的类型

（一）细菌性肺炎：大叶性肺炎、小叶性肺炎的病因、发病机制、病理变化、临床病理联系、结局及并发症（重点、难点）

（二）病毒性肺炎：间质性肺炎（支原体肺炎、病毒性肺炎）的概述、病理变化

第二节  慢性阻塞性肺疾病

一、慢性支气管炎：病因与发病机制、病理变化和临床病理联系（重点）、结局和并发症

二、肺气肿：病因、发病机制和病理变化（重点）

第三节  肺硅沉着症

一、病因、发病机制

二、病理变化（重点）。

第四节  慢性肺源性心脏病

一、病因、发病机制

二、病理变化（重点、难点）。

第六节  呼吸系统常见肿瘤

一、鼻咽癌的病因、病理变化（重点）、扩散与转移、临床病理联系

二、肺癌的病因、病理变化（重点）、扩散与转移、临床病理联系

教学要求：重点介绍大叶性肺炎、小叶性肺炎的病理变化及临床病理联系；病毒性肺炎的病变特点；慢性支气管炎、肺气肿和肺心病的病理变化；鼻烟癌、肺癌的主要类型及病变特点；难点为慢性肺心病的病因和发病机制；各型肺炎的发生、发展经过。

第九章  消化系统疾病（10学时）

教学目标：了解：慢性胃炎的病因；病毒性肝炎的病因、发生机制及临床病理联系；门脉性肝硬化的结局；消化管道常见恶性肿瘤的病因。理解：慢性胃炎的类型及病变特点；肝硬化的概念，门脉性肝硬化的病因及发病机制；坏死后性肝硬化的病理变化；食管癌、胃癌、大肠癌的共性特点，中晚期癌的分型。掌握：消化性溃疡的病理变化、临床病理联系、结局及合并症；病毒性肝炎的基本病理变化、各型病毒性肝炎的病理变化；门脉性肝硬化的病理变化及临床病理联系；胃癌、大肠癌和原发性肝癌的病理变化。

教学内容:

第二节    慢性胃炎

一、病因及发病机制

二、慢性胃炎的类型及病变特点（重点）

第三节  消化性溃疡病

一、病因及发病机制（难点）

二、病理变化（重点）

三、结局及合并症（重点）

四、临床病理联系

第四节 阑尾炎（简介）

第六节  病毒性肝炎

一、病因、发生机制（难点）

二、基本病理变化（重点）

三、各型病毒性肝炎的病理特点及临床病理联系（重点）

第七节 肝硬化

一、肝硬化的概念

二、门脉性肝硬化的病因及发病机制、肝硬变的形成过程（难点）；门脉性肝硬化的病理变化、临床病理联系及结局（重点）

三、坏死后性肝硬化的概念与病理变化

第十二节  消化系统常见肿瘤

一、食管癌：病因、病理变化（重点）、临床病理联系

二、胃癌：病因、病理变化（重点）、临床病理联系

三、大肠癌：病因、病理变化、临床病理联系

四、原发性肝癌：病因、病理变化（重点）、临床病理联系

教学要求：重点介绍慢性胃炎的病变特点；溃疡病的病变及合并症；各型病毒性肝炎的病理特点及临床病理联系；食管癌、胃癌、大肠癌、原发性肝癌的主要类型及病理变化。难点为溃疡病的病因和发病机制；病毒性肝炎的病因、发病机制和肝细胞损伤机制。

第十一章  泌尿系统疾病（5学时）

教学目标：了解肾小球肾炎的概念及结局；肾盂肾炎的概念、病因、发病机制和结局。理解肾小球肾炎的病因和发病机制，肾小球肾炎的病理类型；掌握肾小球肾炎的基本病理变化；急性弥漫性增生性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎的病理变化及临床病理联系；急性和慢性肾盂肾炎的病理变化及临床病理联系。

教学内容：

第一节  肾小球肾炎

一、概述

二、病因和发病机制（重点、难点）

三、基本病理变化（重点）

四、临床表现；

五、肾小球肾炎的病理类型

急性弥漫性增生性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎的概述、病因和发病机制、病理变化、临床病理联系（重点、难点）

第二节  肾小管-间质性肾炎

肾盂肾炎概述；病因与诱因；急、慢性肾盂肾炎的病理变化、临床病理联系和结局（重点）

第三节  肾和膀胱的常见肿瘤（简介）            

教学要求：重点介绍肾小球肾炎的基本病理变化、临床病理分型；急性弥漫性增生性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎的病理变化、临床病理联系；急性、慢性肾盂肾炎的病变特点及临床病理联系；难点为肾小球肾炎病因和发病机制；肾盂肾炎的主要感染途径。

第十二章  生殖系统和乳腺疾病（4学时）

教学目标：了解子宫颈癌、乳腺癌的病因、扩散、临床病理联系；理解葡萄胎、侵袭性葡萄胎、绒毛膜癌的病变特点；掌握子宫颈癌和乳腺癌的主要类型及病理变化。

教学内容:

第一节    子宫颈疾病

一、慢性子宫颈炎

二、子宫颈上皮内瘤变和子宫颈癌

（一）子宫颈上皮内瘤变：概念、病理变化

（二）子宫颈癌：病因、病理变化（重点）、扩散及临床病理联系

第三节  滋养层细胞疾病

一、葡萄胎：病因、病理变化（重点）和临床病理联系

二、侵袭性葡萄胎：病因、病理变化（重点）和临床病理联系

三、绒毛膜癌：病因、病理变化（重点）和临床病理联系

第七节  乳腺疾病

乳腺癌 病因、病理变化（重点）、临床病理联系及扩散途径

教学要求：重点介绍子宫颈癌和乳腺癌的主要类型及病变特点；难点为子宫颈鳞癌的发生发展经过。

第十四章  神经系统疾病（1学时）

教学目标：了解流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎的病因及传播途径；理解流行性脑脊髓膜炎的病理变化与临床病理联系；掌握流行性乙型脑炎的病理变化与临床病理联系。 

教学内容：

第三节  中枢神经系统感染性疾病

一、流行性脑脊髓膜炎：病因及传染途径、病理变化、临床病理联系、结局（重点）

二、流行性乙型脑炎：病因及传染途径、病理变化、临床病理联系、结局（重点、难点）

教学要求：重点介绍流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑的基本病变；难点为流行性乙型脑炎病理变化。

第十五章  传染病（6学时）

教学目标：了解肺外器官结核病的病理特点；理解原发性与继发性肺结核的发生、发展过程及各型结核病的病变特点；伤寒、细菌性痢疾的病因及传染途径；掌握结核病的基本病变及其转化规律；掌握肠伤寒、急性细菌性痢疾的病理变化与临床病理联系。

教学内容:

第一节   结核病

一、结核病概述；病因、发病机制；基本病理变化及其转化规律（重点、难点）

二、肺结核病：原发性肺结核病变特点及播散途径（重点）；继发性肺结核主要类型及其病变特点（重点）

三、肺外结核病：类型、病因、发病机制；病理变化（简介）

第二节  伤寒

一、病因及传染途径、发病机制

二、病理变化与临床病理联系（重点）

第三节  细菌性痢疾

一、病因与发病机制

二、病理变化与临床病理联系（重点）

教学要求：重点介绍结核病的基本病理变化及其转化规律；原发性肺结核病变特点及播散途径；继发性肺结核主要类型及其病变特点；伤寒、细菌性痢疾肠道病变特点及合并症；了解各种主要传染病的发生发展经过。

第十六章  寄生虫病（2学时）

教学目标：了解肠阿米巴病、血吸虫病病因及感染途径；肠外阿米巴病的病变特点；理解肠阿米巴病、血吸虫病的发病机制及病变特点。

教学内容:

第一节   阿米巴病

一、肠阿米巴病：病因及感染途径、发病机制及病变特点（重点）

二、肠外阿米巴病：病变特点

第二节  血吸虫病

一、血吸虫病的病因及感染途径

二、基本病变及发病机制

三、主要器官的病变及其后果病变（重点、难点）

教学要求：重点介绍肠阿米巴病、血吸虫病的病变特点；难点为肠阿米巴病、血吸虫病的感染途径及发病机制。

四、课程考核

    课程考核方式：考试；成绩评定：见下表。

考核项目	课程成绩构成	分值
平时成绩（期中测试）	30%	30
理论课考试	70%	70
总计	100%	100

执笔人：姜英

审稿人：李国利

2015年2月