预防医学Ⅱ课程教学大纲

（preventive medicine）

一、课程基本信息

课程编号：14233039

课程类别：专业课

适用专业：护理学专业

学    分：理论教学学分：2.5学分

总 学 时：40学时，其中理论学时：40学时, 实验学时:0

先修课程：医学基础、内科护理学、外科护理学、儿科护理学、妇产科护理学

后继课程：

课程简介：

预防医学（preventive medicine）是医学教育的一个重要组成部分，是一门以环境—人群—健康为模式的独立学科。随着医学模式的转变，人们对健康观的改变，以及对医疗保健需求日益提高的形势下，本学科已成为与临床密切相关的医学课程。学好本门课程与学生能否在今后的医疗卫生工作中认真贯彻中共中央国务院关于卫生改革与发展决定的文件中的大卫生观念、能否认真实施医疗、预防相结合为人类作出重大贡献有密切的联系。

主要教学方法与手段：

以EOL学习网站为平台，采用课堂多媒体教学为主，结合黑板板书，达到传授基本的理论知识的目的。

选用教材：

凌文华.预防医学(第3版) [M].北京，人民卫生出版社.2012

参考书目

[1]《中国卫生年鉴》：北京，人民卫生出版社

[2]李鲁：《社会医学》(第4版)，人民卫生出版社，2012

[3]马骁：《健康教育学》(第2版)，人民卫生出版社，2012

[4]孙贵范：《职业卫生与职业医学》（第7版），人民卫生出版社，2012

[5]杨克敌：《环境卫生学》（第7版），人民卫生出版社，2012

[6]孙长颢：《营养与食品卫生》（第7版），人民卫生出版社，2012

[7]詹思延：《流行病学》(第7版)，人民卫生出版社，2012

[8]Raymond S.Greenberg,游伟程主译：《医学流行病学》，人民卫生出版社，2006

[9]李幼平：《循证医学》，人民卫生出版社，2014

[10]傅华.预防医学(第6版) [M].北京，人民卫生出版社.2013

二、课程总目标

通过本课程的学习，使学生掌握预防医学领域中的有关知识，如环境与健康，流行病学和社会医学等学科的有关知识的原理。通过理论联系实践的学习，进一步培养医学生的预防为主观念、环境观念、群体观念及大卫生观念，为进一步接受继续教育打下基础。由于教学时数有限，着重从实际出发，环境医学的重点放在讨论各种环境因素与健康的关系，以及结合流行病学的有关部分，正确应用流行病学的原理和方法，使学生能运用这些知识分析致病因素的作用规律，给予定量评价及实施预防，达到保护健康、促进健康、提高人群生命质量的目的。

三、课程教学内容与教学要求

1、教学内容与学时分配　

课程总学时：40学时，其中讲授学时：40学时；实验(上机)学时：0学时

教学内容与学时分配建议如下表：

2、教学要求

绪  论（2时学）

教学目标：掌握：预防医学和健康的基本概念、健康的决定因素、以及三级预防策略；熟悉：健康观和现代医学模式，健康影响因素与健康的关系，生命全程健康观、三级预防与公共卫生在维护健康中的作用；了解：我国卫生工作方针和卫生工作。

教学内容：

教学内容:

第一节预防医学概述

一、预防医学的概念

二、预防医学的内容

三、预防医学的特点

第二节 医学模式及健康观

一、医学模式

二、健康观

第三节 三级预防策略

一、理论依据

二、三级预防策略

三、中医三级预防理念

第四节 预防医学的发展

一、预防医学发展简史

二、我国卫生工作方针和主要卫生工作成就

三、我国卫生工作面临的挑战

四、预防医学的发展趋势

教学要求：重点介绍预防医学、健康、健康决定因素、三级预防的概念，本课程所要解决的问题和学习方法。

第一章  社区预防服务（2学时）

教学目标：掌握：全球卫生保健策略、社区、社区预防服务、社区诊断。熟悉：社区文化对社区发展的影响，社区动员在社区健康项目中的作用。了解：社区健康操作模式5个相互联系的阶段，社区诊断中资料收集的定性方法，国际卫生条例。

教学内容:

第一节卫生保健策略

一、全球卫生保健策略

二、全球卫生面临的挑战与应对措施

三、国际卫生条例

第二节 社区预防服务

一、社区预防服务的概念

二、社区预防服务的基本内容

三、社区预防服务的实施

教学要求：重点介绍全球卫生保健策略、社区、社区预防服务、社区诊断。熟悉：社区文化对社区发展的影响，社区动员在社区健康项目中的作用。

第二章 环境与健康（2学时）

教学目标：掌握：环境、生态系统与生态平衡、环境污、公害病、介水传染病等定义，环境有害因素来源及对健康的影响；熟悉：公害病的预防；了解：环境污染物在环境中的转归和环境污染物在人体中的代谢。

    教学内容：

第一节  人类与环境

一、环境的概念

二、构成环境的因素

三、生态系统与生态平衡

四、人类与环境的关系

第二节 环境污染与人类健康

一、环境污染概述

二、环境污染物在环境中的转归

三、环境污染物在人体中的代谢

四、环境污染的危害

五、环境污染对人群健康的影响因素

第三节 环境介质与健康

一、大气介质与健康

二、室内环境介质与健康

三、水介质与健康

四、土壤介质与健康

教学要求：重点介绍环境、生态系统与生态平衡、环境污、公害病、介水传染病等定义，环境有害因素来源及对健康的影响。

第三章 食物与健康（4学时）

教学目标：掌握：合理营养的基本概念，人体必需的营养素，营养素参考摄入量的概念，合理营养的基本要求，各类人群的营养需求特点。熟悉：营养素的生理功能和摄入量，营养缺乏病和维生素缺乏的原因和预防，机体对热能的需求和供给比例；孕妇、乳母、婴幼儿、老年人等膳食指南；膳食调查的主要内容；常见营养失衡所致的疾病及其预防。了解：常见食物的营养价值。

教学内容

第一节 食物营养成分与热能

一、热能

二、蛋白质

三、脂类

四、碳水化合物

五、矿物质

六、维生素

第二节 合理营养

一、中国居民膳食营养素参考摄入量

二、中国居民膳食指南

三、老年人营养

第三节 营养调查与评价

一、膳食调查

二、体格检查

三、实验室检查和临床检查

教学要求：重点介绍合理营养的基本概念，如营养素参考摄入量的概念，人体必需的营养素，合理营养的基本要求，各类人群的营养需求特点。蛋白质、脂类、碳水化合物、维生素、矿物质等营养素的生理功能和摄入量，孕妇、乳母、婴幼儿、老年人等膳食指南；膳食调查的主要内容；常见营养失衡所致的疾病及其预防。常见食物的营养价值。

第四章 职业因素与健康（2学时）

教学目标：掌握：职业性有害因素(物理性有害因素、化学性有害因素)、职业病定义、种类、特点、诊断及处理原则，职业性有害因素的防制。熟悉：职业性有害因素(生物性有害因素、不良生理、心理因素)；了解：职业病的处理原则。

教学内容：

第一节职业性有害因素的概念与分类

一、职业性有害因素的概念

二、职业性有害因素的分类

第二节 职业病预防策略

一、职业病概述

二、职业病预防

教学要求：重点介绍掌握：职业性有害因素(物理性有害因素、化学性有害因素)、职业病定义、种类、特点、诊断及处理原则，职业性有害因素的防制。职业性有害因素(生物性有害因素、不良生理、心理因素)。

第五章  社会、心理、行为因素与健康（2学时）

教学目标：掌握：社会制度与健康、社会经济与健康、文化因素与健康、家庭与健康，亚健康状态的概念。熟悉：心理因素与健康。了解：流行病学的常用研究方法、研究范围与用途。了解：亚健康状态诊断的参考标准。

教学内容:

第一节社会、心理、行为因素与健康概述

一、社会因素与健康

二、心理因素与健康

三、行为因素与健康

第二节 亚健康状态的防制

一、亚健康状态诊断的参考标准

二、亚健康状态的调治原则

教学要求：重点介绍社会制度与健康、社会经济与健康、文化因素与健康、家庭与健康，亚健康状态的概念。

第六章 医学统计学基本概念与步骤（2时学）

教学目标：掌握：同质与变异，总体、个体和样本，变量的分类，统计量与参数，抽样误差，频率与概率等基本概念。熟悉：统计工作的基本步骤，医学统计学的主要内容。了解：学习统计学的目的和要求。

教学内容：

第一节医学统计学的概念

第二节 医学统计学的研究内容及作用

一、研究内容

二、医学科研中统计学的作用

第三节 统计中的几个基本概念

一、总体与样本

二、样本的基本要求

三、误差

四、同质与变异

五、概率

第四节 统计资料的分类

第五节 统计工作的基本步骤

一、统计设计

二、搜集资料

三、整理资料

四、分析资料

教学要求：重点介绍同质与变异，总体、个体和样本，变量的分类，统计量与参数，抽样误差，频率与概率等基本概念。统计工作的基本步骤，本课程所要解决的问题和学习方法。

第七章  数值变量的统计分析（4学时）

教学目标：掌握：描述集中趋势的常用指标：均数、几何均数、中位数; 了解百分位数。描述离散程度的常用指标：极差、四分位间距、方差和标准差、变异系数。标准差的应用和意义。正态分布的性质、面积分布规律、应用。标准误的意义及应用。假设检验的基本思想。t检验的应用条件。样本均数与总体均数差别的统计检验，配对资料的比较，两样本均数的比较。假设检验时应注意的问题。熟悉：频数表的编制、分析，正态分布的概念。熟悉：抽样误差的概念、意义及应用。参数估计的意义，点估计和区间估计。了解：u检验。抽样误差的种类。

    教学内容：

第一节频数分布表

一、频数分布表的编制步骤

二、频数分布的特征

三、频数分布的类型

四、频数分布表的用途

第二节集中趋势的测量

一、算术均数

二、几何均数

三、中位数

四、众数

第三节 离散趋势的测量

一、极差

二、四分位数间距

三、方差和标准差

四、变异系数

第四节 正态分布及其应用

一、正态分布的图形特征

二、标准正态分布

三、正态分布曲线下的面积的规律

四、正态分布的应用

第五节 均数的抽样误差与标准差

第六节 均数的假设检验

一、假设检验的基本思路和步骤

二、t检验

三、假设检验的两类错误

四、假设检验的注意事项

教学要求：教学要求：重点介绍描述集中趋势的常用指标：均数、几何均数、中位数; 了解百分位数。描述离散程度的常用指标：极差、四分位间距、方差和标准差、变异系数。标准差的应用和意义。正态分布的性质、面积分布规律、应用。标准误的意义及应用。假设检验的基本思想。t检验的应用条件。样本均数与总体均数差别的统计检验，配对资料的比较，两样本均数的比较。假设检验时应注意的问题。完全随机设计资料的方差分析的计算步骤。抽样误差的概念、意义及应用。参数估计的意义，点估计和区间估计。

第八章  分类变量的统计分析（4学时）

教学目标：掌握：常用相对数的描述性指标：相对数（率、构成比、相对比）。四格表资料检验比较。行×列表资料的检验的步骤。掌握行×列表资料的检验注意事项。配对资料检验的步骤和应用条件。熟悉：应用相对数时应注意事项；率的标准化的意义。率的抽样误差与标准误，检验的应用条件。四格表资料精确概率法的基本思想和计算方法。

教学内容：

第一节 相对数

一、相对数的概念

二、常用的相对数

三、应用相对数时的注意事项

第二节 率的标准化法

一、率的标准化法意义

二、标准化法率的计算

三、标准化法的注意事项

第三节 率的抽样误差与标准误

第四节 总体率的估计

一、总体率的区间估计

二、率U检验

第五节 检验

一、四格表资料检验

二、配对四格表资料检验

三、四格表的精确概率法

第六节 行×列表资料的检验

教学要求：重点介绍常用相对数的描述性指标：相对数（率、构成比、相对比），应用相对数时应注意事项；率的标准化的意义。四格表资料检验比较。行×列表资料的检验的步骤。掌握行×列表资料的检验注意事项。配对资料检验的步骤和应用条件。

第九章 统计表和统计图（2学时）

教学目标：掌握：统计表的编制原则和基本结构，制图的基本要求。熟悉：统计表的种类，常用统计图的种类及绘制。       

    教学内容：

第一节 统计表

一、统计表的编制原则和基本结构

二、统计表的种类

三、统计表的误用

第二节 统计图

一、制图的基本要求

二、常用统计图的种类及绘制

教学要求：重点介绍统计表的编制原则和基本结构，制图的基本要求。统计表的种类，常用统计图的种类及绘制。

第十章 直线相关和回归（2学时）

教学目标：掌握：直线相关与回归的概念。相关系数的意义。直线相关分析的步骤。直线回归分析的步骤，会求直线回归方程。直线回归方程的应用。直线相关与回归分析的注意事项。熟悉：在医学研究中回归与相关的概念。直线回归与相关的区别和联系。了解：过定点的直线回归的概念。

教学内容： 

第一节 函数关系与相关关系                 

第二节 直线相关

一、直线相关概述

二、相关系数的计算

三、相关系数的假设检验

第三节 直线回归

一、直线回归概述

二、回归直线方程的建立

三、总体回归系数的假设检验

四、直线回归分析的应用

第四节 直线相关与回归应用注意事项

一、相关与回归的正确应用

二、直线回归与相关的区别和联系

教学要求：重点介绍直线相关与回归的概念。相关系数的意义。直线相关分析的步骤。直线回归分析的步骤，会求直线回归方程。直线回归方程的应用。直线相关与回归分析的注意事项。在医学研究中回归与相关的概念。直线回归与相关的区别和联系。

第十一章  流行病学概述与描述性研究（4学时）

教学目标：掌握：流行病学的定义、流行病学基本原理。熟悉：流行病学的常用研究方法、研究范围与用途，抽样调查的概念、目的和优缺点，抽样调查的方法，抽样调查的样本大小的估计。疾病分布的形式，疾病流行强度。了解：流行病学的发展简史、流行病学与其他学科的关系及流行病学的发展。

教学内容:

第一节流行病学概述

一、流行病学概念与用途

二、流行病学研究方法和观点

三、疾病分布

第二节 描述性研究

一、现况研究

二、暴发与流行调查

教学要求：重点介绍流行病学的定义、流行病学基本原理。熟悉：流行病学的常用研究方法、研究范围与用途，抽样调查的概念、目的和优缺点，抽样调查的方法，抽样调查的样本大小的估计。疾病分布的形式，疾病流行强度。

第十二章  分析性研究（2学时）

教学目标：掌握：病例对照研究的概念和特点；样本量的估计；成组资料和1：1配比资料的统计分析方法。队列研究的概念、特点；数据资料的整理和分析，包括率的计算、人年的计算、相对危险度和归因危险度的计算及意义。熟悉：病例对照研究的种类和用途；病例对照研究资料整理和分析的步骤和方法；病例对照研究的优缺点。队列研究的种类和用途；样本量的计算；队列研究的优缺点。了解：现况调查的资料收集。病例对照研究的设计和实施过程中对照形式和研究对象的选择；研究因素的选择和资料的收集。队列研究的实施；PAR和SMR的意义。

教学内容：

第一节 病例对照研究

一、基本原理与特点

二、类型

三、设计与实施

四、偏倚及其控制

五、资料的收集、整理与分析

六、用途及优缺点

第二节 队列研究

一、基本概念

二、基本原理及特点

三、设计类型

四、设计与实施

五、常见偏倚及其控制

六、资料的收集、整理与分析

七、用途及优缺点

教学要求：重点介绍病例对照研究的概念和特点；样本量的估计；成组资料和1：1配比资料的统计分析方法。队列研究的概念、特点；数据资料的整理和分析，包括率的计算、人年的计算、相对危险度和归因危险度的计算及意义。病例对照研究的种类和用途；病例对照研究资料整理和分析的步骤和方法；病例对照研究的优缺点。队列研究的种类和用途。

第十三章  实验性研究（2学时）

教学目标：掌握：实验性研究的概念、特征及分类，设计的基本原则，即设置对照、随机化分组和盲法；临床试验的定义和特征；临床试验的临床试验结果的评价标准。熟悉：临床试验的组成部分，即研究因素、研究对象和效应指标了解临床试验结果评价的主要指标。

    教学内容：

第一节 实验性研究概述

一、实验性研究的概念、特征及分类

二、基本原则

三、用途及优缺点

四、研究实施前应注意的问题

第二节 临床试验

一、用途

二、设计的基本原则

三、常用设计方案

四、设计与实施的基本步骤

五、临床试验效果评价

教学要求：重点介绍实验性研究的概念、特征及分类，设计的基本原则，即设置对照、随机化分组和盲法；临床试验的定义和特征；临床试验的临床试验结果的评价标准。临床试验的组成部分，即研究因素、研究对象和效应指标了解临床试验结果评价的主要指标。

第十四章  偏倚控制与病因推断（2学时）

教学目标：掌握：偏倚的概念、选择偏倚的种类、信息偏倚的种类、混杂偏倚、现代流行病学的病因概念、形成病因假设的方法及因果关系的判断标准。熟悉：选择偏倚、信息偏倚和混杂偏倚的控制、病因研究的方法，流行病学病因研究的三部曲。了解：病因概念的发展过程及因素与疾病的联系本质的判断。

教学内容：

第一节 流行病学研究的偏倚

一、研究的变异性和真实性

二、研究的偏倚

第二节 病因及其推断

四、病因的概念

五、病因的类型

六、统计关联和因果关联

七、因果关联的推断标准

教学要求：重点介绍偏倚的概念、选择偏倚的种类、信息偏倚的种类、混杂偏倚及控制、现代流行病学的病因概念、形成病因假设的方法及因果关系的判断标准、病因研究的方法。

第十五章 诊断试验和筛检试验（2学时）

教学目标：掌握：诊断试验与筛检试验的概念、联合试验的概念、试验的真实性、可靠性及效益的评价。熟悉：提高试验效率的方法；筛检的目的及应用原则。了解：试验的研究方法、试验指标的选择与标准的确定。

教学内容：

第一节  概述

 一、概念、目的和分类

二、应用原则

三、诊断试验与筛检试验的区别

第二节 诊断试验与筛检试验的评价

二、试验评价的基本步骤

三、试验评价的指标

四、试验阳性结果截断值的确定

第三节 提高试验效率的方法

一、优化试验方法

二、联合试验的应用

三、选择患病率高的人群作为受试对象

教学要求：重点介绍诊断试验与筛检试验的概念、联合试验的概念、试验的真实性、可靠性及效益的评价方法和指标。

四、课程考核

    课程考核方式：考试；成绩评定：考试成绩（70%）+平时成绩(30%)（包括上课出勤、作业上交等）。

执笔人：孙峰

审稿人：李湘鸣

2015年2月