急危重症护理学教学大纲

（Emergency Nursing Science）

一、课程基本信息

课程编号：10234062

课程性质：专业课

先修课程：通修类课程、基础护理类课程、临床护理类课程、医学统计学、统计软件应用、预防医学、医药文献检索

后续课程：临床实习

学    分：2.5

总 学 时：40

课程简介

急危重症护理学是护理类专业的一门专业选修课，急救护理学是指在院前遭受危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等病人的医院前期急救和护理。包括现场紧急处理和转运途中监护。学习本课程旨在挽救病人生命和减少伤残，把紧急救治及护理措施送到病人家中或现场，使伤急症病人能在最短的时间内接受专业人员的诊治、护理和生命支持。急救护理不是处理疾病的全过程，而是把工作重点放在救治伤病时的急性阶段，为病人接受进一步治疗护理创造条件。掌握常见危重症的病情判断、处理原则、护理重点，常用的急救技术。

主要教学方法与手段

以EOL学习网站为平台，采用课堂多媒体教学为主，达到传授基本的理论知识的目的。以适当的案例开展研究性教学，培养学生认识临床问题和依据临床证据进行决策的能力。以临床见习加深学生的理解、强化学生知识体系。

选用教材

1. 急危重症护理学.周秀华[M].北京：人民卫生出版社，2006 

二、课程总目标

学完本课程后学生应能够：

1.掌握常见危重症的病情判断

2.掌握常见危重症的处理原则

3.掌握常见危重症的护理重点

4.掌握常见危重症的常用急救技术

5.了解院外急救的相关内容

6.了解急救指挥系统的任务与网络化管理的内容

三、课程教学内容与教学要求

1、教学单元与课时安排*

本表注：

*以布卢姆学习目标分类法(Bloom’s Taxonomy)为基础描述学生在学完本课程后应具有的能力，目标栏内以A、B、C、D来表示对此级能力要求达到的程度，A为最高要求，无要求则留空。记忆包括识别和回忆指能从记忆库中找到相关的知识、概念、术语或材料与当前的信息进行比较、确认，能记住并能不加理解的列出、描述这些知识、概念、术语或材料；理解指能对所学的内容作归纳、分类、解释，总结、推断和一定程度的发挥；应用指能选择正确的程序应用、实施所学到的内容，并能进行必要的计算或决断；综合分析指能将所学的内容分解并找出它们的相互关系和构成；或能计划、创造、建造或有改变的重构；或能作评论、总结、估计、预测、评估、论证和答辩

2、能力、素养在本课程中的培养

根据本课程具体讲授内容选择性地确定相应的能力素养培养目标^**。

**本表注：对于表中第二列所列能力与素养应对照《全球医学教育最低基本要求》、我国《本科医学教育标准——临床医学专业（试行）》以及“卓越人才校内培养标准”全文来理解。目标栏内以A、B、C、D来表示对此条能力素养要求达到的程度，A为最高要求，无要求则留空。接触指在教、学活动中有所提及但没有训练和测试要求；训练指有明确要求并有测试项目；应用指在教、学中有所应用而不论是否曾给与相关训练或考核。

3、教学内容与教学要求

（列出每一教学单元的具体讲授内容）

第一章、急危重症护理学概述（0.5学时）

1、教学目的与要求

了解：国际急危重症护理学的起源与发展、国外急危重症护士培训。

掌握：我国急危重症护理学的建立与发展、我国急危重症护士资质认证

2、教学内容

①急危重症护理学的起源与发展

（1）国际急危重症护理学的起源与发展

（2）我国急危重症护理学的建立与发展

②急危重症护士培训及其资质认证

（1）   国内外急危重症护士培训：国外急危重症护士培训

                        我国急危重症护士培训

（2）   国内外急危重症护士资质认证： 国外急危重症护士资质认证

                             我国急危重症护士资质认证

2、考核知识点和考核要求

识记：我国急危重症护理学的建立与发展、我国急危重症护士资质认证。

第二章、急救医疗服务体系的组成与管理（0.5学时）

1、教学目的与要求

了解：急救医疗服务体系的组成、医院急诊科救治、重症监护。

掌握：院前急救的定义、任务、运转模式。

2、教学内容

①急救医疗服务体系的组成

②急救医疗服务体系的管理

（1）   院前急救：定义

院前急救的任务

院前急救的运转模式

（2）   医院急诊科救治：定义

医院急诊科的任务

医院急诊科的运转模式

（3）   重症监护：定义

ICU的任务

ICU的运转模式

3、考核知识点和考核要求

识记：院前急救的定义、标准；院前急救的任务

领会：院前急救护理。

第三章、急诊科的设置与管理（1学时）

1、教学目的与要求  

理解：急诊科的布局、设置、急诊护理工作质量管理

掌握：急救绿色通道的范围、管理、急诊护理应急预案。

2、教学内容

①急诊科的布局与设置

⑴急诊科的布局：总体布局

                区域布局

（2）急诊科的设置：急诊科的人员编制

                 通讯、信息设备

                    急诊科的仪器设备及药品

②急诊科的管理

(1)急救绿色通道：急救绿色通道的范围

                 急救绿色通道的管理

⑵急诊护理应急预案：编制目的

                    基本原则

          &nb, sp;         常见类型

                    应急准备

  （3）急诊护理工作质量管理：组织实施

                             基本原则

                             具体目标及措施

3、考核知识点和考核要求

识记：急诊科的布局、急诊科设置、急诊护理工作质量管理。

领会：急救绿色通道。

综合应用：急救护理应急预案的使用。

第四章 ICU的设置与管理（2学时）

1、 教学目的与要求

了解：

（1）ICU总体、区域布局的基本要求。

（2）ICU医护人员的基本要求。

（3）ICU的基本管理制度。

熟悉：

（1）ICU仪器设备的基本配置。

（2）ICU收治原则、收治对象、转出指征。

掌握：

（1）   ICU医护人员配置比例。

（2）   ICU病室的基本设置要求。

（3）   ICU院内感染控制的基本要求。

2、 教学内容：

（1）ICU的布局。

（2）ICU的设置。

（3）ICU的收治原则。

（4）ICU的收治对象。

（5）ICU病人的转出指征。

（6）ICU的组织领导。

（7）ICU的管理制度。

（8）ICU的院内感染管理。

3、考核知识点和考核要求

识记：急诊科的布局、急诊科设置、收治原则、收治对象、转出指征。

领会：ICU的组织领导、管理制度。

第五章、灾难护理（1学时）

1、教学目的与要求                                   

了解：灾难的定义、灾难医疗救援设备                 

掌握：灾难应对反应、灾难心理干预

2、教学内容

①概述

（1）灾难的定义

（2）灾难的原因与分类

②灾难医学救援设备

（1）灾难医学救援应对能力建设

⑵灾难医学救援队伍建设

⑴  护士在灾难医学救援中的作用

③灾难应对反应

（1）伤病员的检伤分类

⑵伤病员的安置与救护

（3）伤病员的转送护理

④灾难心理干预

（1）   灾难后心理应激性损伤

（2）   灾难伤员的心理干预

（3）   救援人员的心理干预

3、考核知识点和考核要求

识记：灾难的定义、灾难医疗救援设备

领会：灾难应对反应

综合应用：灾难心理干预

第六章、急诊分诊（1学时）

1、教学目的与要求  

了解：急诊分诊的设置、急诊常用分诊方法、病情严重程度分类系统、分诊护士的资质。

掌握：急诊分诊概念、作用、分诊程序

2、教学内容

①概述

（1）急诊分诊概念

（2）急诊分诊作用

（3）分诊处的设置

②急诊分诊程序

（1）   急诊常用分诊方法

（2）   病情严重程度分类系统： 三级分类

                       五级分类

（3）   分诊程序

（4）   分诊护士的资质

识记：急诊分诊的概念及作用。

领会：分诊处的设置，包括地理位置、物品设置、人员设置。

综合运用：急诊分诊程序。

第七章、急诊护理评估（1学时）

1、教学目的与要求  

了解：急诊护理评估的意义。

掌握：初级评估、次级评估的要点。

2、教学内容

①初级评估

（1）   气道及颈椎

（2）   呼吸功能

（3）   循环功能

（4）   神志状况

（5）   暴露患者/环境控制

②次级评估

（1）   问诊

（2）   生命体征  ：体温

            脉搏

            呼吸

            血压

            血氧饱和度

（3）   重点评估： 精神

           脑

           眼、耳、鼻、喉

           心脏

           胸、肺

           胃、肠

           泌尿系统

           生殖系统

           骨骼与肌肉

识记：急诊分诊的概念及其作用

综合运用：掌握患者分诊流程。

第八章、心搏骤停与心肺脑复苏(3学时)

1、教学目的与要求                                                 

理解：心搏骤停的原因

掌握：心搏骤停的表现与诊断；掌握心肺脑复苏

2、教学内容

①概述

⑴心脏骤停的原因

⑵心脏骤停的临床表现与诊断

②心肺脑复苏(重点、难点)

⑴基础生命支持

⑵高级心血管生命支持

⑶心搏骤停后治疗

3、考核知识点和考核要求

识记：心搏骤停的概念、临床表现、诊断标准。

领会：基础生命支持各步骤及内容、意义。高级心血管生命支持内容、方法；脑复苏的治疗措施

综合应用：单、双人操作的现场心肺复苏术；心肺脑复苏不同阶段的护理。

第九章、严重创伤（2学时）

1、教学目的与要求

了解：创伤的分类、评分系统、

理解：创伤后的病理生理变化、创伤心理反应和干预

掌握：多发伤的概念、病情评估、救治与护理

2、教学内容

(1)概述

①创伤分类：根据致伤原因分类

              根据损伤类型分类

              按损伤部位分类

              按受伤组织与器官的多少分类

              按伤后伤情的轻重及是否需要紧急救治分类

②创伤评分系统

③创伤后的病理生理变化：局部反应

                        全身反应

④创伤气道的建立与评估：评估气道

                        创伤气道的建立

（2）   多发伤

①病因与临床特点

②病情的评估与判断：初级评估

             重点评估

             确立诊断

③救治与护理：救治原则和程序

            护理措施

④创伤心理反应和干预:心理反应的影响因素

常见心理反应及心理问题

心理评估心理危机干预

3、考核知识点和考核要求

识记：创伤、多发伤、复合伤的概念、评估内容

领会：创伤的病理生理与临床的联系；创伤心理反应和干预

综合应用：多发伤急救与护理。

第十章常见各系统急症（4学时）

1、教学目的与要求：

了解：各系统急症的病因及发病机制

掌握：各系统急症的病情评估及判断、救治与护理

2、 教学内容：

（1）呼吸系统急症：呼吸困难、窒息

（2）循环系统急症：急性胸痛、急性心力衰竭

（3）危险性心律失常

（4）消化系统急症：急性腹痛、急性消化道出血

（6）   代谢系统急症：高血糖症、低血糖症

（6）   神经系统急症：癫痫、脑卒中

3、考核知识点和考核要求：

识记：各系统急症的病情评估及判断

综合应用：各系统急症的救治与护理

第十一章  环境及理化因素损伤（2学时）

1、 教学目的与要求

了解：环境及理化因素治病的基本病理机制。

掌握：中暑的分类及病情评估、中暑患者如何降温、淹溺患者如何进行现场救护、电击伤患者入院后观察护理要点。

2、 教学内容：

（1）环境及理化因素损伤疾病发病机制。

（2）病情评估及判断处理原则。

（3）重点掌握此类疾病的救治及护理原则。

3、考核知识点和考核要求

识记：环境及理化因素损伤病情评估及判断处理原则

领会：环境及理化因素损伤疾病发病机制

综合应用：环境及理化因素损伤的救治及护理

第十二章急性中毒（4学时）

1、 教学目的与要求：

了解：各类中毒的毒理机制发病机制

掌握：有机磷中毒的毒理机制及救治要点、百草枯中度患者如何救治、中毒的一般处理原则、 

一氧化碳中毒的病情评估及治疗、重度镇静催眠药中毒的护理原则

2、 教学内容：

(1)急性中毒的概论及各类中毒的毒理机制发病机制。

(2)各类中毒病情评估及判断处理原则。

(3)急性中毒疾病的救治及护理原则。

3、考核知识点和考核要求

识记：急性中毒的概论、病情评估及判断处理原则。

领会：急性中毒的毒理机制发病机制。

综合应用：急性中毒疾病的救治及护理。

第十三章 常用抢救药物（2学时）

1、 教学目的与要求：

了解：常用抢救药物的用法

熟悉：常用抢救药物的适应症、禁忌症。

掌握：常用抢救药物的药理作用、常用抢救药物使用过程中的注意事项。

2、 教学内容：

（1）心脏复苏药物：肾上腺素、阿托品、胺碘酮、利多卡因。

（2）抗心律失常药物：腺苷、维拉帕米、普罗帕酮、西地兰。

（3）兴奋呼吸药物：尼可刹米、洛贝林、多沙普仑。

（4）血管活性药物：多巴胺、间羟胺、多巴酚丁胺、硝普钠、硝酸甘油。

（5）镇痛药：吗啡、哌替啶。

（6）利尿药及脱水药：呋塞米、甘露醇、甘油果糖。

3、考核知识点和考核要求：

识记：常用抢救药物的药理作用、常用抢救药物使用过程中的注意事项

第十四章、危重症患者系统功能监测 （4学时）

1、 教学目的与要求  

理解：危重患者系统功能检查的方法

掌握：心血管系统无创监测、中心静脉压的监测；呼吸运动监测、脉搏血氧饱和度监测、动脉血气分析监测；尿液监测、肝功能监测；水电解质和酸碱平衡监测

2、 教学内容

（1）心血管系统功能监测

①  无创监测

②  有创监测

(2)呼吸系统功能监测

①呼吸运动监测

②呼吸容量监测

③呼气末二氧化碳监测

④脉搏血氧饱和度监测

⑤呼吸力学监测

⑥动脉血气分析监测

(3)神经系统功能监测

①神经系统体征动态检查

②颅内压监测

③脑电图监测

④脑血流监测

⑤脑氧供需平衡监测

(4)肾功能监测

①尿液监测

③  血生化监测

(5)消化系统功能监测

①肝功能监测

②胃肠粘膜内PH监测

(6)水电解质和酸碱平衡监测

①水电解质平衡监测

②酸碱平衡监测

3、 考核知识点和考核要求

识记：危重患者系统功能监测的主要内容。

领会：心血管系统和神经系统功能、消化系统、水电解质和酸碱平衡监测的主要项目及临床意义。

综合应用：血气分析常用指标的正常值、临床意义及在危重患者监护中的作用。

第十五章、多器官功能障碍综合征（2学时）

1、教学目的与要求                                   

理解：全身性炎症反应综合征、脓毒症和脓毒症性休克、多脏器功能障碍综合症的病因与发病机制；

掌握：其病情评估、救治与护理。

2、教学内容

（1）全身性炎症反应综合征

①病因与发病机制

②病情评估与判断

③救治和护理

(2)脓毒症和脓毒症性休克

①病因与发病机制

②病情评估与判断

③救治和护理

(3)多器官功能障碍综合征

①病因与发病机制

②病情评估与判断

③救治与护理

3、考核知识点和考核要求

识记：全身性炎症反应综合征、脓毒症和脓毒症性休克、多脏器功能障碍综合症的病情评估

领会：全身性炎症反应综合征、脓毒症和脓毒症性休克、多脏器功能障碍综合症的救治原则

综合应用：全身性炎症反应综合征、脓毒症和脓毒症性休克、多脏器功能障碍综合症的护理

第十六章 危重症患者的感染控制(2学时)

1、 教学目的与要求：

了解：危重症患者感染的分类、呼吸机相关性肺炎、导尿管相关性尿路感染、血管内导管相关性感染的诊断。

理解：呼吸机相关性肺炎、导尿管相关性尿路感染、血管内导管相关性感染的感染途径、临床表现。

掌握：医院感染的定义、引起危重症患者感染的原因、掌握呼吸机相关性肺炎、导尿管相关性尿路感染、血管内导管相关性感染的定义、防治策略。

2、 教学内容：

(1)医院感染的定义。

(2)危重症患者感染的分类。

(3)危重症患者感染的原因。

(4)危重症患者常见的感染及预防与控制。

(5)医院获得性肺炎。

(6)导尿管相关性尿路感染。

(7)血管内导管相关性感染。

3、 考核知识点和考核要求:

识记：医院感染的定义、分类、原因。

领会：呼吸机相关性肺炎、导尿管相关性尿路感染、血管内导管相关性感染的感染途径、临床表现。

综合应用：危重症患者常见的感染及预防与控制。

第十七章 危重症患者的营养支持与护理（2学时）

1、教学目的与要求：

了解：危重患者的代谢变化。

理解：营养支持的评估、危重症患者的营养支持原则、肠外营养的途径及肠内营养的途径、输注方式。

掌握：

（1）危重症患者营养支持的目的。

（2）肠外营养的适应症和禁忌症、并发症及护理。

（3）肠内营养的适应症和禁忌症、并发症及护理。

2、教学内容：

危重症患者营养支持概述。

（1）危重症患者的代谢变化。

  （2）危重症患者营养支持目的。

  （3）营养支持的评估。

  （4）危重症患者的营养支持原则。

肠外营养支持与护理。

  （1）肠外营养的适应症与禁忌症。

  （2）肠外营养的途径。

  （3）肠外营养的并发症与护理。

肠内营养支持与护理。

  （1）肠内营养的适应症与禁忌症。

  （2）肠内营养的途径。

  （3）肠内营养的输注方式。

  （4）肠内营养的并发症与护理。

3、考核知识点和考核要求:

识记：肠内外营养的适应症和禁忌症、并发症、途径。

领会：肠内外营养的并发症。

综合应用：肠内外营养支持与护理。

第十八章  常用救护技术（3学时）

1、 教学目的与要求：

了解：气管插管术操作流程。

掌握：

（1）各类人工气道的适应症及禁忌症

（2）气道异物清除术的操作要点

（3）球囊面罩通气术的操作要点

（4）除颤术的操作要点

(5)动静脉穿刺置管术的操作要点

(6)外伤止血、包扎、固定、搬运术的操作要点

2、教学内容：

（1）各类人工气道的适应症及禁忌症

（2）气道异物清除术

（3）球囊面罩通气术

（4）除颤术

（5）动静脉穿刺置管术

（6）外伤止血、包扎、固定、搬运术

3、考核知识点和考核要求:

识记：人工气道的适应症及禁忌症、

领会：气道异物清除术的操作要点、球囊面罩通气术的操作要点、除颤术的操作要点、

动静脉穿刺置管术的操作要点、外伤止血、包扎、固定、搬运术的操作要点。

第十九章  机械通气（2学时）

1、 教学目的与要求：

了解：常用机械通气的模式及参数调节

掌握：各类人工气道护理的注意事项、机械通气的适应症、机械通气常见报警处置及原因

、机械通气常见并发症及处理

2、教学内容：

（1）机械通气概述

（2）机械通气的临床应用

（3）机械通气的护理

（4）机械通气常见报警处置及原因

3、考核知识点和考核要求:

识记：各类人工气道护理的注意事项、机械通气的适应症

综合应用：机械通气常见报警处置及原因、机械通气常见并发症及处理。

第二十章、急危重症连续性血液净化治疗的应用与护理（1学时）

1、教学目的与要求                                   

了解：常见的连续性血液净化技术、基本原理、特点及实施要素                 

掌握：连续性血液净化技术的应用范围、并发症及处理、监测及护理

 2、教学内容

（1）概述

①常见的连续性血液净化技术

②血液净化基本原理

③连续性血液净化的特点

④连续性血液净化实施要素

（2）连续性血液净化技术的应用

①连续性血液净化技术的应用范围

②连续性血液净化技术的并发症及处理

③连续性血液净化的监测和护理

3、考核知识点和考核要求

识记：常见的连续性血液净化技术、血液净化基本原理、特点、实施要素

领会：连续性血液净化技术的应用范围、并发症及处理

综合应用：连续性血液净化的监测和护理

四、课程考核

考核项目	课程成绩构成	分值
平时（包括课堂提问、研讨、参与程度等）	30%	30
课程考试	70%	70
总计	100%	100

（采取的考核方式如：考试、考查、论文等，具体考核方式由课程性质而定。

执笔人：窦英茹等 

2015年2月