麻醉护理学课程教学大纲

（Nursing-Anesthesia Education Science）

一、课程基本信息

课程编号：14233043

课程性质：专业选修课

适用专业：护理学本科专业

先修课程：外科护理学、人体解剖学、组织胚胎学、生理学、病理学

后续课程：临床护理学课程

学    分：1.5        

总 学 时：32

课程简介：

麻醉护理学是一门新兴的学科，是麻醉学和护理学结合的交叉学科，其目的是要培养出从事与麻醉工作相关的专业护理人员。麻醉护理学包括麻醉前病情评估、麻醉用药的准备、各种麻醉方法、麻醉意外及麻醉期间各个系统的监护和护理以及麻醉后回复室护理等方面的理论知识，并在理论教学的基础上适当安排学生进行护理教学实践，以提高学生的综合教学能力。在本课程的教学过程中，授课教师讲授护理教育学的基本理论知识，并以小组为单位，指导学生开展适当的课堂理论教学实践、临床教学实践及社区教学实践。

主要教学方法与手段

采用课堂多媒体教学为主，小组教学为辅的教学方法。通过实验教学让学生主动去学习知识、思考问题，增加动手能力，善于运用知识去解决麻醉过程中的实际问题，从而培养学生的麻醉护理能力。

选用教材

姚尚龙主编.临床麻醉护理学.徐州医学院麻醉护理学教材.2009.

选读书目

杨拔贤 李文志主编.麻醉学.北京：人民卫生出版社，2013，第3版

二、课程总目标

学完本课程后学生应能够：

1、熟悉麻醉护理的基本理论、基本知识

2、掌握常见的各个系统手术的麻醉配合

3、能开展一定的课堂理论教学实践

4、能在临床手术中运用教学的基本原理和方法开展教学实践

5、具备初步配合麻醉师工作的能力。

三、课程教学内容与教学要求

1、教学内容与学时分配

本表注：

*以布卢姆学习目标分类法(Bloom’s Taxonomy)为基础描述学生在学完本课程后应具有的能力，目标栏内以A、B、C、D来表示对此级能力要求达到的程度，A为最高要求，无要求则留空。记忆包括识别和回忆指能从记忆库中找到相关的知识、概念、术语或材料与当前的信息进行比较、确认，能记住并能不加理解的列出、描述这些知识、概念、术语或材料；理解指能对所学的内容作归纳、分类、解释，总结、推断和一定程度的发挥；应用指能选择正确的程序应用、实施所学到的内容，并能进行必要的计算或决断；综合分析指能将所学的内容分解并找出它们的相互关系和构成；或能计划、创造、建造或有改变的重构；或能作评论、总结、估计、预测、评估、论证和答辩

2、教学单元的教学内容与教学要求

第一章 麻醉学绪论

【目的要求】

1、掌握麻醉学的基本概念；临床麻醉学、危重病医学和疼痛诊疗学的基本概念和基本任务。

2、了解麻醉学的课程特点、临床麻醉学、危重病医学、疼痛诊疗学的基本任务。

【教学内容】

重点介绍麻醉学的基本任务及麻醉学的课程特点。

第二章 麻醉前病情评估与准备

【目的要求】

1、熟悉麻醉前病情评估与准备的目的及麻醉前检查的基本内容。

2、掌握麻醉前病情分类方法（ASA分级）；麻醉前准备；特殊病情的麻醉前病情评估与准备；麻醉前用药的目的及常用药物。

3、熟悉麻醉方案制定的原则。

4、了解麻醉器械和麻醉药品的准备。

【教学内容】

重点介绍麻醉前病情评估的内容及麻醉前检诊的基本内容和病情估计的ASA分类法。介绍各器官系统的检诊（呼吸系统、必血管系统、肝脏和肾脏、 内分泌系统、中枢神经系统、胃肠道、水和电解质）。重点介绍麻醉前用药的目的及常用的药物。介绍麻醉方案制定的原则。一般介绍麻醉器械和麻醉药品的准备。

第三章 麻醉前用药

【目的要求】

1、了解麻醉前用药的目的

2、掌握常用药物

3、熟悉麻醉设备检查

【教学内容】

重点介绍常用麻醉药物

第四章 局部麻醉

1、了解局部麻醉的种类和麻醉前准备，熟悉常用局麻药的特点．掌握局麻药中毒的原因、临床表现及防治。

2、了解表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞和静脉局部麻醉的操作方法和注意事项。

3、熟悉颈丛阻滞和臂丛阻滞的常用方法、适应证和禁忌证，掌握其定位方法和主要并发症的预防和处理。

4、了解上肢神经阻滞、坐骨神经阻滞和常用颅神经阻滞方法。

第五章 椎管内麻醉

【目的要求】

1、熟悉椎管内麻醉的基本概念。

2、熟悉椎管内解剖与麻醉生理。

3、掌握蛛网膜下隙阻滞的适应证和禁忌证；熟悉脊髓麻醉的操作方法，掌握脊髓麻醉平面的检查与调节；熟悉脊髓麻醉常用药物及其麻醉管理；掌握脊髓麻醉常见并发症及其处理。

4、掌握硬膜外隙阻滞的适应证和禁忌证；了解硬膜外隙麻醉的操作方法，掌握判断硬膜外穿刺针进入硬脊膜外隙的方法；了解硬膜外隙麻醉常用药物；掌熟悉硬膜外麻醉的管理；掌握硬脊膜外麻醉常见并发症及其处理。

5、了解腰麻醉硬膜外联合阻滞。

【教学内容】

重点介绍蛛网膜下隙及硬膜外隙麻醉的适应证、禁忌证、常用药物、麻醉管理及常见并发症及其处理。介绍椎管的解剖及椎管内麻醉对生理的影响。

第六章 全身麻醉

【目的要求】

1、掌握全身麻醉、吸入全麻、静脉麻醉和复合麻醉的基本概念。

2、掌握吸入麻醉药的血/气分配系数与其可控性的关系、油/气分配系数与其作用强度的关系。了解吸入麻醉的实施；熟悉常用吸入麻醉药的优缺点。

3、了解静脉麻醉的实施，熟悉常用静脉麻醉药的优缺点。

4、熟悉复合麻醉的主要目的。

5、了解联合麻醉的主要特点。

6、了解肌肉松弛药的作用原理及分类；掌握肌松药使用的注意事项。

7、熟悉全身麻醉的常见并发症及其处理原则。

8、了解全身麻醉的主要优缺点及适应证。

【教学内容】

重点介绍吸入麻醉药的血/气分配系数与其可控性的关系、油/气分配系数与其作用强度的关系；介绍吸入麻醉的实施及常用吸入麻醉药的主要优缺点。介绍静脉麻醉的实施及常用静脉麻醉药的主要优缺点。介绍复合全身麻醉的主要目的。重点介绍肌肉松弛药的临床使用注意事项；介绍肌肉松弛药的作用原理及分类。重点介绍全身麻醉的常见并发症及处理原则。

自学内容：全身麻醉的主要优缺点和适应证

第七章 肌肉松弛药的临床应用

【目的要求】

1、  了解肌松药的药理效应

2、  掌握常用肌松药的作用及拮抗方法

3、  掌握肌松药的应用原则

【教学内容】

重点介绍肌松药在麻醉中的应用及护理

第八章 气管插管或支气管内插管

【目的要求】

1、熟悉插管前检查和评估的基本内容，了解气管插管用具及其准备。

2、熟悉气管内插管的适应症及优点、经口明视插管法和经鼻盲插管法基本步骤及注意事项。3、了解插管困难病人常用的三种插管方法。

4、了解支气管内插管的适应证及优缺点、单侧支气管内插管及双腔导管插管。

5、掌握气管导管拔管的指征，熟悉气管内插管、拔管的即时并发症和留置气管内导管期间及拔管后的并发症及其防治。

【教学内容】

重点介绍气管插管的方法及气管导管拔管的指征及拔管后的并发症及其预防

第九章 麻醉期间的液体管理

【目的要求】

1、了解水平衡失常、电解质平衡失常、体液渗透平衡失常及酸碱平衡失常的诊治。

2、掌握体液量监测、体液补充量的评估、体液性状的监测与评估、液体治疗的实施。

3、掌握常见酸碱平衡失常的处理

4、掌握常用输液制剂

【教学内容】

重点介绍体液疗法中体液量的监测、补充量的评估体液性状的监测与评估以及液体治疗的实施方法。

自学内容：水钠平衡失常、钾及镁平衡失常、体液渗透平衡失常、酸碱平衡失常的诊治。

第十章 血流动力学监测

【目的要求】

1、了解动脉压监测、中心静脉压监测、肺动脉压和肺动脉楔压监测、心排血量监测和外周血管阻力和肺血管阻力监测的方法。

2、掌握动脉压监测、中心静脉压监测、肺动脉压和肺动脉楔压监测、心排血量监测和外周血管阻力和肺血管阻力监测的临床意义。

3、熟悉围术期血流动力学调控的意义及围术期低心排的诊断和治疗。

【教学内容】

重点介绍动脉压监测、中心静脉压监测、肺动脉压和肺动脉楔压监测、心排血量监测和外周血管阻力和肺血管阻力监测的临床意义。介绍围术期血流动力学调控的意义及围术期低心排的诊断和治疗。自学内容：动脉压监测、中心静脉压监测、肺动脉压和肺动脉楔压监测、心排血量监测和外周血管阻力和肺血管阻力监测的方法。

第十一章 控制性血压与护理

【目的要求】

1、  了解控制性血压对机体的影响

2、  了解控制性降压常用方法和药物

3、  熟悉控制性降压的注意事项

【教学内容】

重点介绍控制性降压的概念、适应证、禁忌证、并发症和实施方法。

第十二章 围手术期体温管理

【目的要求】

1、了解低温在麻醉中应用的适应证、实施方法、注意事项和并发症的防治。

2、了解降温、复温的方法、监测和管理。

3、了解低温的并发症和常用的降温方法。

【教学内容】

重点介绍低温麻醉的方法及注意事项

第十三章 合理输血

【目的要求】

1、  了解成分输血及输血指征

2、  熟悉自身输血

3、  掌握止血药的合理应用

【教学内容】

重点介绍常见的止血药物。

第十四章 麻醉期间的监测和护理

【目的要求】

1、  了解麻醉期间的常用监测方法

2、  掌握循环系统和呼吸系统监测

3、  掌握麻醉期间病人护理

【教学内容】

重点介绍循环系统监测及麻醉期间病人护理

第十五章 麻醉意外及常见并发症

【目的要求】

1、  熟悉常见呼吸系统意外及并发症与护理

2、  熟悉常见循环系统意外及并发症与护理

3、  了解其他麻醉意外及并发症与护理

【教学内容】

重点介绍呼吸系统意外如呼吸道梗阻、反流与误吸、喉痉挛与支气管痉挛，以及循环系统中低血压、高血压的防治与护理，心跳骤停的治疗与除颤仪的使用。

第十六章 神经外科手术的麻醉与护理

【目的要求】

1、熟悉麻醉对脑血流、脑代谢和颅内压的影响。

2、熟悉颅内高压的常见原因，掌握对颅内高压的处理。

3、熟悉麻醉前估计和准备、麻醉方案的确定。

4、掌握颅脑手术麻醉的注意事项。

5、了解常见神经外科手术（颅脑损伤手术、后颅凹手术、脑血管手术、垂体瘤手术、脑膜瘤手术以及脊髓手术）的麻醉处理

【教学内容】

重点介绍神经外科手术的麻醉处理及护理。

第十七章 眼、耳、鼻、喉科手术麻醉护理

【目的要求】

1、掌握眼、耳、鼻、喉科手术麻醉的特点。

2、熟悉麻醉前准备、麻醉选择、麻醉管理及注意事项。

3、了解常见耳鼻喉科手术的麻醉处理。

【教学内容】

重点介绍耳鼻喉科手术患者气道管理及眼科手术中麻醉的要求。

第十八章 胸科手术的麻醉与护理

【目的要求】

1、掌握剖胸、体位改变对呼吸、循环生理的影响。

2、熟悉胸科手术病人的麻醉前评估、麻醉前准备。

3、掌握胸科手术麻醉的基本要求。

4、熟悉单肺通气的生理变化。掌握单肺通气的呼吸管理。

5、了解常见胸科手术的麻醉处理。

【教学内容】

重点介绍胸科手术麻醉的特点及护理

第十九章 心脏及大血管手术的麻醉

【目的要求】

1、熟悉心脏及大血管病人的心功能分级和危险因素计分方法，以及心脏病的病情特征。

2、熟悉麻醉前准备及麻醉前用药。

3、掌握心脏病人非心脏手术麻醉的基本原则以及高血压病人的麻醉原则。

4、了解慢性缩窄性心包炎手术、急性心脏压塞手术、动脉导管结扎术、冠状动脉旁路移植术及大血管手术病人的病理主理和麻醉处理。

5、熟悉常见先天性心脏病病理生理改变及麻醉处理原则。熟悉常见心脏瓣膜病的病理生理及麻醉处理要点。

6、了解体外循环的的基本装置、基本方法、监测以及与麻醉相关的处理。

【教学内容】

重点介绍冠状动脉手术的麻醉，冠脉动脉旁路吻合术的麻醉及心脏及大血管手术的麻醉护理

第二十章 腹腔、盆腔手术麻醉与护理

【目的要求】

1、掌握腹、盆腔手术病人麻醉的特点。

2、熟悉腹、盆腔手术的麻醉方法。

3、了解常见腹、盆腔手术的麻醉方法、掌握肝脏手术麻醉及门脉高压和脾切除术的麻醉管理。

4、掌握急腹症手术的麻醉原则。

【教学内容】

重点介绍肝脏手术麻醉护理，门静脉高压症和脾切除术的麻醉，以及急腹症病人手术麻醉护理。

第二十一章 脊柱四肢手术麻醉与护理

【目的要求】

1、掌握脊椎、四肢手术病人的麻醉特点。

2、了解常见脊椎、四肢手术的常用麻醉方法、麻醉管理。

3、熟悉脊髓外伤病人的麻醉处理。

【教学内容】

重点介绍骨水泥植入综合征的概念，困难气道处理方法，失血及处理方法

第二十二章 内分泌手术麻醉与护理

【目的要求】

1、了解常见的内分泌疾病病人的病理主理改变和麻醉特点。

2、熟悉甲状腺功能亢进病人的麻醉前估计、麻醉前用药和麻醉选择。

3、掌握甲状腺功能亢进围术期的手术麻醉的意外和并发症的防治。

4、掌握嗜铬细胞瘤摘除术的麻醉前准备，了解麻醉药物与麻醉方法的选择，熟悉麻醉手术期间的监测，掌握麻醉期间的管理。

5、熟悉糖尿病病人的麻醉前准备、麻醉选择和管理方法，了解胰岛素的应用和血糖监测方法以及急诊手术的麻醉处理。

6、熟悉皮质醇增多症病人的麻醉前准备及麻醉管理。

【教学内容】

重点介绍甲亢手术的麻醉，高血压危象及处理，糖尿病病人的术中血糖控制

第二十三章 烧伤病人的麻醉与护理

【目的要求】

1、了解烧伤后病人的病理主理变化，掌握烧伤病人的麻醉特点。

2、了解烧伤病人的常用麻醉方法、麻醉选择及围术期处理。

【教学内容】

重点介绍烧伤病人的麻醉特点

第二十四科 小儿麻醉与护理

【目的要求】

1、掌握与麻醉有关的小儿一般解剖生理特点（呼吸系统和心血管系统），熟悉药理特点及麻醉特点。

2、熟悉小儿麻醉前准备、麻醉前用药、常用的麻醉方法和装置、麻醉管理和监测。

3、掌握小儿术中输液、输血的原则，了解术后管理。

【教学内容】

重点介绍常用麻醉方法及护理，以及麻醉期间的监护和术后镇痛

第二十五章 产科病人的手术与麻醉护理

【目的要求】

1、掌握产科麻醉的特点与要求。

2、熟悉常用麻醉药对母体、胎儿及新生儿的影响。

3、了解胎盘屏障对常用麻醉药的影响。

4、熟悉产科麻醉的麻醉前准备及注意事项，熟悉剖宫产术的麻醉选择和麻醉管理，了解妊娠高血压综合征病人的麻醉注意事项。

5、了解新生儿窒息的常见原因和病理生理，掌握新生儿窒息的评估和新生儿复苏术，了解羊水栓塞的临床表现及其急救处理。

【教学内容】

重点介绍常用麻醉药物以及对母体和新生儿的影响；新生儿窒息的急救。

第二十六章 麻醉准备室

【目的要求】

1、  了解麻醉准备室的设置

2、  熟悉药品的准备

3、  掌握器械的准备

4、  掌握麻醉准备室的消毒

【教学内容】

重点介绍药品及器械的准备

第二十七章 麻醉后恢复室

【目的要求】

1、了解麻醉恢复室的性质、任务、应具备的条件、主要工作内容。

2、了解麻醉恢复期常见生理紊乱及防治。

【教学内容】

重点介绍恢复室的监测和和治疗即离开恢复是标准。

第二十八章 麻醉相关无菌技术与操作

【目的要求】

1、  熟悉相关概念

2、  通过实验课介绍无菌操作与技术

3、  了解麻醉医护人员自我防护

【教学内容】

重点介绍无菌操作与技术

第二十九章 常用麻醉穿刺技术

【目的要求】

1、  掌握外周静脉穿刺

2、  熟悉中心静脉穿刺，掌握中心静脉穿刺的护理

3、  熟悉经外周静脉置入中心静脉导管的护理

4、  掌握动脉穿刺及护理

【教学内容】

重点介绍外周静脉穿刺及动脉穿刺

四、课程考核

考核项目	课程成绩构成	分值
平时（平时作业、课题提问等）	30%	30
课程考试	70%	70
总计	100%	100

（采取的考核方式如：考试、考查、论文等，具体考核方式由课程性质而定。）

                                                           执笔人：常淑文

2015年2月