《护理三级技能培训（上）》实验课程教学大纲

英文名称：Nursing Skill Training Level-3

课程编号：17235005 课程类别：专业核心课适用专业：护理专业 学 分：1.5

学 时：48

实验项目数： 14 个，其中必修 14 个，选修 0 个

先修课程：护理学导论、基础护理学、护理心理学、护理伦理学、内科护理学、外科护理学、妇产科护理学、儿科护理学、中医护理学、护理管理、流行病学

后续课程：健康教育学、人际关系与沟通技巧

一、课程简介

护理三级能力是对学生护理岗位技能的培养，其是职业标准必需能力，主要于第三学年进行培养，本阶段主要是强化学生护士岗位能力，培养特定岗位的突出、就业能力。主要以岗位导向课程为平台，对接岗位职业标准，与职业技能鉴定相结合，关注行业动态，与临床紧密合作，主要包括外科护理学、急危重症护理学、妇产科护理学、中医护理学等。

二、教学目标

（一）总体目标

本课程属于专业核心课程，主要目标是使学生通过本课程的学习，能够掌握护理岗位专业技能， 能够独立进行外科护理学、急危重症护理学、妇产科护理学、中医护理学等方面工作，三级技能渐 进式培养，符合认知规律，不会让学生感到遥不可及，促进了学生的广泛参与。本课程在教授护理 技术的同时，重点培养学生临床思维能力、沟通能力、团队合作能力、人文关怀能力等核心护理技 能，实现学生的综合素养培养与社会主义核心价值观及相关职业精神培养的“术”与“道”的结合， 培养“德艺双馨”“术道合一”的护理专业人才。

（二）课程目标

课程目标 1：培养学生临床思维能力、沟通能力、团队合作能力、人文关怀能力等核心护理技能，实现学生的综合素养培养与社会主义核心价值观及相关职业精神培养的“术”与“道”的结合， 培养“德艺双馨”“术道合一”的护理专业人才。

课程目标 2： 培养学生能够熟悉各种急救操作，对于急危重症患者的评估、系统的监测能有一定的概念，能具有运用多学科知识和技能，制定护理计划并对不同护理对象实施整体护理的基本能力。在操作中，关爱生命，尊重护理对象的价值观、文化习俗、个人信仰和权利。

课程目标 3： 培养学生能够熟悉外科常见操作，对于常见外科疾病患者的评估、系统的监测能有一定的概念，掌握围手术期患者、外科常见损伤及引流管患者的护理。

课程目标 4： 了解中医护理的基础理论、基本知识和基本技能。

课程目标 5： 指导学生能正确运用产前评估的基本方法、接生、母乳喂养指导、会阴擦洗/冲洗、会阴湿热敷等妇产科常用护理技术。

（三）课程目标对毕业要求的支撑

表 1 课程目标对毕业要求的支撑

三、基本理论与实验技术知识

实验基本理论主要包括： 第一节 机械通气概述

第二节 机械通气操作流程

第三节 机械通气患者护理措施教学目的

实验一 机械通气

1. 理解机械通气的定义、目的；熟悉机械通气方法；掌握机械通气的护理措施。

2. 掌握机械通气的护理措施。

3. 运用示教法、情景模拟法、多媒体教学法激发学生学习热情，培养学生学习兴趣。通过学习本课进一步培养科学严谨的工作态度，优化服务意识，关心体贴病人，体现爱伤观念。

重点：

1. 压力切换、容量切换；

2. 机械通气参数的调整和设置；

3. PEEP；

4. 等压点；

5. 报警原因难点：

1. 机械通气参数的调整和设置；

2. 拐点；

3. 等压点、PEEPi

思政元素：国家卫生健康委发布的《新型冠状病毒感染的肺炎重症、危重症病例诊疗方案（试行）》中提出重症和危重症的主要临床诊断标准为存在不同严重程度急性呼吸窘迫综合征需要呼吸支持治疗。在治疗方案中提出重症、危重症患者一般可采取氧疗、高流量鼻导管氧疗、无创机械通气等方法，病情无改善或不能耐受时及时行气管插管进行有创机械通气，有创机械通气应采取“肺保护性通气策略”，重度急性呼吸窘迫综合征应实施俯卧位通气、有创机械通气及 ECMO 等治疗。在治疗过程中如何提高患者舒适度、改善患者对不同方式氧疗的依从性，是重症护士需要解决的问题。

如无创辅助呼吸时如何促使人机协调，预防患者出现腹胀；高流量氧疗时如何设置最佳气流速与温度，既保证治疗效果又提高患者舒适度；俯卧位通气时，如何预防意外脱管及压力性损伤等，治疗过程中的每一个细节问题都需要注意，优秀的重症护士应以不适症状管理理论为基础，在努力救治的同时最大程度改善患者不适，真正提高患者生命质量。

实验二 动静脉穿刺

实验基本理论主要包括： 第一节 动静脉穿刺概述

第二节 动静脉穿刺操作流程第三节 动静脉穿刺护理措施教学目的

1. 理解动静脉穿刺的定义、目的；熟悉动静脉穿刺方法；掌握动静脉穿刺的注意事项。

2. 掌握动静脉穿刺的操作流程。

3. 运用示教法、情景模拟法、多媒体教学法激发学生学习热情，培养学生学习兴趣。通过学习本课进一步培养科学严谨的工作态度，优化服务意识，关心体贴病人，体现爱伤观念。

重点：

1. 动静脉穿刺的操作流程；

2. 动静脉穿刺的注意事项； 难点：

1. 动静脉穿刺的操作流程。

思政元素：运用示教法、情景模拟法、多媒体教学法激发学生学习热情，培养学生学习兴趣。通过学习本课进一步培养科学严谨的工作态度，优化服务意识，关心体贴病人，体现爱伤观念。

实验三 心电监护

实验基本理论主要包括： 第一节 心电监护原理及作用第二节 心电监护操作流程

第三节 心电监护注意事项及护理措施教学目的

1. 理解心电监护的定义、目的；熟悉心电监护方法；掌握心电监护的注意事项。

2. 掌握心电监护的操作流程。

3.运用示教法、情景模拟法、多媒体教学法激发学生学习热情，培养学生学习兴趣。通过学习本课进一步培养科学严谨的工作态度，临床思维能力、沟通能力、团队合作能力、人文关怀能力。

重点：

1. 心电监护的方法；

2. 心电监护的护理措施。难点：

1. 心电监护的工作原理及作用, 使用心电监护的适应证。

思政元素： 穿插认真、慎独的职业道德，穿插敬业、自律等核心价值观，学习护理学的方法与要求，树立良好的职业思想，具备外科护士应有的素质，道德素质高尚，业务素质扎实，专科技能过硬，人文素质突出，身心素质良好。

实验四 气管插管

实验基本理论主要包括： 第一节 气管插管原理及作用第二节 气管插管操作流程

第三节 气管插管注意事项及护理措施教学目的

1. 理解气管插管的定义、目的；熟悉气管插管方法；掌握气管插管的注意事项。

2. 掌握气管插管的操作流程。

3.运用示教法、情景模拟法、多媒体教学法激发学生学习热情，培养学生学习兴趣。通过学习本课进一步培养科学严谨的工作态度，优化服务意识，关心体贴病人，体现爱伤观念。

重点：

1. 气管插管的方法；

2.气管插管的护理措施。难点：

1. 气管插管的工作原理及作用, 使用气管插管的适应证。

思政元素： 提灯女神，以心为灯，从崇尚技术的热潮中转变为以患者为中心。目前突发公共卫生事件心理干预尚未形成体系，仍在不断探索中，气管插管是重症患者重要治疗手段之一。这些患者已承受巨大心理打击，如何正确引导患者，帮助患者树立战胜疾病的信心，促进康复，是我们迫切需要解决的问题。曾有一位出院患者说：“说星星很亮的人，是因为没有见过护士的眼睛”。眼里有爱、心中有情就能理解重症患者的孤独和绝望，培养学子的大爱精神。

实验五 多发伤院前急救（虚拟仿真项目）

实验基本理论主要包括：

第一节 创伤的概念、分类与机制。

第二节 创伤后的病理生理变化与创伤评分系统。第三节 多发性创伤的概念、病因与临床特点。

第四节 多发性创伤病情的评估与判断。第五节 多发性创伤的救治与护理。

教学目的

1. 能准确复述创伤、损伤、创伤严重程度评分、多发伤等主要概念；能正确描述创伤的分类和病理生理变化。能理解多发伤救治的护理措施、能归纳不同创伤机制所导致的损伤特点。能运用不同的创伤评分对创伤患者的严重程度进行判断。

2.掌握多发伤院前急救的操作流程。

3.运用示教法、情景模拟法、多媒体教学法激发学生学习热情，培养学生学习兴趣。通过学习本课进一步培养科学严谨的工作态度，优化服务意识，关心体贴病人，体现爱伤观念。

重点：

多发伤院前急救的方法；多发伤的护理措施。难点：

1. 多发伤院前急救注意事项。

思政元素： 培养护理人员在遇到严重创伤时能挺身而出，为保障人民健康为首位的职业道德素养。

实验六 心肺复苏

实验基本理论主要包括：

第一节 心搏骤停的常见原因、临床表现。第二节 初级心肺复苏的基本步骤。

第三节 高质量心肺复苏要点第四节 心肺复苏效果的判断。教学目的

通过本课程实验的教学，学生能准确识别成人心搏骤停，熟练启动应急反应系统，掌握高质量心肺复苏要点，并能演示院外成人初级心肺复苏的基本步骤。

重点：

识别成人心搏骤停，启动应急反应系统，掌握高质量心肺复苏要点难点：

识别成人心搏骤停，启动应急反应系统，掌握高质量心肺复苏要点

思政元素： 培养护理人员在遇到严重创伤时能挺身而出，为保障人民健康为首位的职业道德素养。

实验七 手术常用器械

实验基本理论主要包括：

第一节 手术室的布局、净化标准、适用范围及环境管理第二节手术室护理人员的工作职责

第三节手术室物品的分类及消毒灭菌教学目的

1.识记：①手术室设置和布局要求；②能复述手术室常用器械及其使用；③能复述手术室护士的职责要求。

2. 理解：①比较不同手术室常用器械及其使用。

3.运用：①能执行手外科消毒、穿脱无菌手术衣及戴手套、脱手套；②能运用所学的知识为使用常用器械并选择合适的消毒灭菌方法。

重点：

手术室常用器械及其使用难点：

手术室常用器械及其使用

思政元素： 结合临床中手术室护士工作性质和特点，融入社会主义核心价值观，分析公正、敬业、诚信、友善等核心意义，从而树立手术室护理职业价值观。

实验八 手术人员的无菌准备

实验基本理论主要包括：

第一节手术体位的分类、摆放及适用范围

第二节手术室无菌操作原则及手术室人员的准备（外科手消毒、穿脱无菌手术衣、戴脱无菌手套）

教学目的

1. 识记：手术室无菌操作原则；能列举常用的手术体位及适用范围。

2. 理解：比较不同级别洁净手术室的净化标准及适用范围。

3.运用：①能执行手外科消毒、穿脱无菌手术衣及戴手套、脱手套；②能运用所学的知识为手术室不同类别的物品选择合适的消毒灭菌方法；③能运用手术室中的无菌操作原则。

重点：

手外科消毒、穿脱无菌手术衣及戴手套、脱手套难点：

手外科消毒、穿脱无菌手术衣及戴手套、脱手套

思政元素： 穿插认真、慎独的职业道德，要求进行操作时，要有严格的无菌观念。

实验九 艾灸护理

实验基本理论主要包括： 第一节 艾灸概述、概念第二节艾灸适应症与禁忌症

第三节艾灸灸法分类、方法与注意事项第四节艾灸操作流程

教学目的

通过本节学习，护生能对适合进行艾灸的病人正确实施艾灸操作，掌握艾灸方法和注意事项。重点：

艾灸法的定义、艾条悬灸的方法和灸法的注意事项难点：

多个部位使用灸法时施灸的先后顺序

思政元素： 结合专业教师深入抗疫一线的实际，把抗疫中应用到的敏化腧穴、艾灸得气理论融入到基础知识中去讲解，把教师不畏艰险、勇于担当的无私奉献精神也融入到课堂授课中，丰富了授课内容，活跃了课堂气氛，对学生专业思想的树立、学习主动性的激发、中医理论及文化自信的建立。

实验十 刮痧护理

实验基本理论主要包括： 第一节 概念

第二节 刮痧的工具和介质第三节 适应症与禁忌症

第四节 常见部位的刮痧方法 及相关注意事项教学目的

通过本节学习，护生能对适合进行刮痧的病人正确实施刮痧操作，掌握刮痧方法和注意事项

重点：

刮痧的定义、常见部位的刮痧方法和刮痧法的注意事项。难点：

刮痧的基本手法和刮痧要点、刮痧先后次序。

思政元素： 深刻领悟中医学把握整体及个体化诊疗所凸显的特色优势，从而增强传承和弘扬中医药文化的历史自豪感和强烈使命感。

实验十一 拔罐护理

实验基本理论主要包括： 第一节 罐的适用工具

第二节 罐的吸附方法

第三节 拔罐法的操作流程

第四节 拔罐方法和起罐方法、注意事项和意外情况处理第五节 案例实操分析

教学目的

通过本节学习，护生能对适合进行拔罐的病人正确实施拔罐操作，掌握拔罐方法和注意事项。重点：

拔罐的定义、方法和拔罐法的注意事项。难点：

罐的吸附方法。

思政元素： 引导学生深刻把握中医药学为中华民族繁衍昌盛作出的巨大贡献和对推动世界文明进步产生的积极影响；深刻认识中医药学所蕴含的自然科学内涵，及其面向未来的科学发展价值。深刻领悟中医学把握整体及个体化诊疗所凸显的特色优势，从而增强传承和弘扬中医药文化的历史自豪感和强烈使命感。

实验十二 穴位按摩

实验基本理论主要包括： 第一节 穴位按摩的常用手法

第二节 穴位按摩法的操作流程第三节 注意事项

第四节 案例实操分析教学目的

通过本节学习，护生能对适合进行穴位按摩的病人正确实施穴位按摩操作，掌握穴位按摩的常见手法和注意事项。

重点：

穴位按摩的定义、常用手法和注意事项。难点：

穴位按摩常用手法的相似和不同之处。

思政元素： 通过将全国第五批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师吴炳煌教授等老一辈专家无私奉献的专业精神传递给学生，使学生树立起良好的医德医风。

实验十三 胸腔、胸腔引流管、胸带包扎

实验基本理论主要包括：

第一节 胸部损伤的分类、临床表现与处理原则

第二节 胸腔引流管常见类型及胸腔引流管的护理第三节 胸带包扎的操作步骤及注意事项

第四节 案例实操教学目的

了解常见胸腔引流管的类型，掌握常见胸腔引流管的护理措施； 了解常见胸带包扎的类型，掌握常见胸带包扎的护理措施；

重点：

胸腔引流管、胸带包扎的操作流程及注意事项。难点：

胸腔引流管、胸带包扎的操作流程及注意事项。

思政元素：通过汶川地震医务人员迅速有效的施救，培养学生迅速判断病情并正确采取有效措施所需的知识、技能和经验。不负韶华，练就过硬本领。习总书记的嘱托就在耳畔，“希望你们珍惜时光，练就过硬本领”，青年医学生要有海绵汲水般的学习精神，抓住一切时机，“要如饥似渴、孜孜不倦学习，既多读有字之书，也多读无字之书，注重学习人生经验和社会知识”，为做合格医生时刻准备着。

实验基本理论主要包括：

实验十四 腹腔、T 管、腹带包扎

第一节 腹部损伤的分类、临床表现与处理原则第二节 T 管的护理

第三节 腹带包扎的操作步骤及注意事项第四节 案例实操

教学目的

了解T 管引流管的原理，掌握 T 管引流管的护理措施；

了解常见腹带包扎的类型，掌握常见腹带包扎的护理措施； 重点：

腹腔、T 管、腹带包扎的操作流程及注意事项。难点：

腹腔、T 管、腹带包扎的操作流程及注意事项。

思政元素： 通过国家强调疫情的胜利离不开科技支撑，培养学生不断坚持的科学精神，培养学生爱国及为祖国发展骄傲的自豪。

实验十五 产前评估

实验基本理论主要包括：

1. 骨盆外测量

2. 四步触诊

3. 胎心监测教学目的

1. 能正确运用产前评估（骨盆外测量、四步触诊、胎心监护、宫高腹围测量）的基本方法

2. 保障孕妇及胎儿的健康，及早发现高危妊娠，预防妊娠并发症的发生。实验教学要求

通过实践，使学生加深对产前评估的认识，掌握评估的基本方法。

重点：掌握骨盆外测量、四步触诊、胎心监护、宫高腹围测量的方法。

难点：四步触诊判定胎产式、胎先露、胎方位、子宫大小及胎先露是否衔接。 通过胎心基线率水平、变异、周期性胎心改变来判断胎儿储备能力、宫内情况。

思政元素：通过临床护理案例，引导学生在给孕妇进行产前评估时，注重人文关怀，培养职业责任感，成为有担当的生命守护者。

实验十六 平产接生

实验基本理论主要包括：

1. 平产接生的基本步骤和要点

2. 保护会阴部的时间和方法

3. 正常分娩的全过程

4. 软产道的构成教学目的

1. 掌握掌握接生的基本步骤和要点

2. 掌握保护会阴部的时间和方法。

3. 熟悉正常分娩的全过程。

4. 了解软产道的构成。

重点：接生的基本步骤和要点。保护会阴的目的、时间和方法。新生儿脐带的处理。难点：保护会阴的方法。新生儿脐带的处理

思政元素：通过临床护理案例，引导学生在给孕妇进行平产接生时，注重人文关怀，培养职业责任感，成为有担当的生命守护者。

实验十七 会阴擦洗

实验基本理论主要包括：

1. 会阴擦洗的操作流程。

2. 会阴擦洗的物品准备。

3. 会阴擦洗的目的。教学目的

1. 掌握会阴擦洗的操作流程。

2. 熟悉会阴擦洗的物品准备。

3. 了解会阴擦洗的目的。

4. 培养同理心，体现人文关怀，树立正确的职业观重点：会阴擦洗的适应症、物品准备。

难点：会阴擦洗的操作方法、护理要点。

思政元素：通过临床护理案例，引导学生在给孕妇进行会阴擦洗操作时要细心、耐心，注重人文关怀，增强责任意识。

实验十八 会阴湿热敷

实验基本理论主要包括：

1. 会阴湿热敷的操作流程。

2. 会阴湿热敷的物品准备。

3. 会阴湿热敷的目的。教学目的

1. 掌握会阴湿热敷的操作流程。

2. 熟悉会阴湿热敷的物品准备。

3. 了解会阴湿热敷的目的。

4. 培养同理心，体现人文关怀，树立正确的职业观重点：会阴湿热敷的适应症、物品准备。

难点：会阴湿热敷的操作方法、护理要点。

思政元素：通过临床护理案例，引导学生在给孕妇进行会阴湿热敷操作时要细心、耐心，注重人文关怀，增强责任意识。

实验十九 母乳喂养

实验基本理论主要包括：

1. 母乳喂养的概念及意义

2. 母乳喂养的姿势

3. 母乳喂养的注意事项教学目的

1. 掌握正确的母乳喂养指导的方法。

2. 熟悉正确的哺乳姿势及正确的含接姿势。

3. 了解纯母乳喂养的概念，按需哺乳的意义。教学内容：

1、讲解母乳喂养的概念

2、讲解按需哺乳的意义

3、讲解正确的哺乳姿势及正确的含接姿势

4、讲解母乳喂养的注意事项

重点：正确的母乳喂养指导的方法难点：正确的哺乳姿势

思政元素：新生儿的生理需要得到满足，并且能促进母婴之间的情感交流。通过临床护理案例， 引导学生在指导产妇母乳喂养时，培养耐心，细心、责任心、同理心。注重人文关怀，关爱女性和新生儿，树立正确的职业观。

四、实验方法、特点、基本要求与注意事项

实验方法：仿真模拟教学，模拟临床情景，演示案例基本操作步骤。

特点：首先组织学生观看示教片并提问，然后对实验课的内容进行讲解并示教，学生两人为一组练习，带教老师进行巡视，及时发现错误并给予纠正，最后老师抽查学生操作演示，老师总结。具体每个环节时间分配不同章节不一。

基本要求：

1. 通过实验的学习，学生临床思维能力、沟通能力、团队合作能力、人文关怀能力等核心护理技能进一步提高，实现学生的综合素养培养与社会主义核心价值观及相关职业精神培养的“术”与“道”的结合，培养“德艺双馨”“术道合一”的护理专业人才。

2. 培养学生能够熟悉各种急救操作，对于急危重症患者的评估、系统的监测能有一定的概念， 能具有运用多学科知识和技能，制定护理计划并对不同护理对象实施整体护理的基本能力。在操作中，关爱生命，尊重护理对象的价值观、文化习俗、个人信仰和权利。

3. 培养学生能够熟悉外科常见操作，对于常见外科疾病患者的评估、系统的监测能有一定的概念，掌握围手术期患者、外科常见损伤及引流管患者的护理。

4. 了解常见中医护理技术如艾灸、拔罐、刮痧等的基础理论、基本知识和基本技能。

5. 掌握产前评估（骨盆外测量、四步触诊、胎心监护、宫高腹围测量）及平产接生的基本方法； 掌握会阴擦洗、会阴湿热敷的操作流程；掌握母乳喂养指导的基本方法。

注意事项：

1. 指导学生安全正确使用仪器设备，避免发生意外事故。氧气为易燃易爆气体，授课过程中强调用氧安全。定期检查维护氧气管道和消防设施，禁止设备带周围出现明火热源。带领学生完成用氧安全应急演练，掌握紧急疏散和保护自我安全的措施。

2. 实验课前，学生提前做好预习，了解实验内容、目的及步骤；实验课中，遵守实验课规章制度，服从教师安排，认真听教师讲解；实验室设备、耗材按照教师要求使用，仪器出现故障及时向教师报告；学生独立或团体协助完成实验项目，能够掌握实验目的、内容及操作步骤；实验结束后， 实验设备按要求放置好，实验垃圾按要求处理。

五、实验主要仪器设备

（一）、现场急救之评估、外伤止血、包扎固定、搬运术

1 评估：瞳孔笔、听诊器、模型人。

2. 外伤止血：各种止血带一包(上臂止血带、腿部止血带、卡式止血带)。

3. 包扎固定：三角巾、弹力绷带、普通绷带、纱布、剪子、粘膏、治疗盘、夹板、悬臂带。

4. 搬运：担架车、担架、头部固定器、颈托、模拟人、大单。

（二）、CPR(心肺复苏)、重症监护技术、除颤(AED) 1.CPR：复苏安妮两个、四连体模型 2 套、纱布一包。

2. 重症监护技术：床单位、便携式心电监护仪、中央监护仪、床旁监护仪、电极片、心电图机、盐水棉球。

3. 除颤：除颤器、高级心肺复苏模型、沙布罐、AED 急救包。

（三）、气管插管、环甲膜穿刺、气道管理:吸痰、球囊面罩通气术

1.气管插管：气管插管模型、气管插管包、剪刀、润滑剂、无菌治疗巾 1 包、无菌手套、听诊器、简易呼吸器、需要时备呼吸机、吸引器。

2 环甲膜穿刺：环甲膜穿刺模型、穿刺针盒内置穿刺针若干、托盘内放安尔碘、棉签、污物碗、砂轮、盐酸利多卡因、小镊子筒、5 毫升注射器 2。

3. 气道管理:吸痰:生理盐水、一次性吸痰管、一次性吸痰包、塑料薄膜手套、无菌手套、治疗盘、治疗碗 2、无菌巾、吸痰罐前后两个罐、可气管插管的模型人(经口气管插管)、负压吸引器。

4. 球囊面罩通气术:简易呼吸器若干、氧气表、吸氧管、吸氧面罩、湿化瓶(中心供氧在 301 墙上)、模型人。

（四）、中医护理技术

针灸治疗床、推拿治疗床、推拿治疗凳、针灸器具、火罐、TDP 神灯、中药雾化吸入设备、刮痧板、电针仪、艾灸仪、智能通络治疗仪、颈腰椎牵引设备、中药熏蒸设备等。

（五）、妇产科护理技术

普通病床、模拟人、无菌器械、水银温度计、治疗车、LED 观片灯、多媒体、立式空调、操作台、储物柜等。

六、实验项目的设置与内容提要

表 2 实验项目和内容

七、实验报告要求

1、思想内容健康，观点明确，一般按科研论文体例撰写。根据每个实验特点和学生实际，也可