《病理学》课程教学大纲

Pathology

课程编号：200207

课程性质：专业基础课

适用专业：护理学专升本

先修课程：解剖学、组织学、生理学、生物化学、病原生物学和免疫学等

后修课程：病理生理学、药理学、诊断学、护理学专业课程

教学时数: 36学时（理论:27学时；实验:9学时）

一、教学目的与要求：

1. 教学目的

通过本课程的学习使学生了解并掌握：疾病发生的原因；疾病发生的机制；疾病的局部组织病理变化；疾病的转归与临床病理联系。为学习护理学课程打下良好的基础。

2. 基本要求：

在病理学课程的学习过程中，不仅需要较为扎实的先修课程知识基础，而且还需要善于运用这些基础知识来理解疾病现象与疾病过程。要求从基本知识、基本理论入手，加强基本概念、基本技能的学习，结合护理学专业特点，侧重学习、理解病理学在现代医学中的地位与作用。

二、课程的地位和作用：

病理学是研究疾病的病因、发病机制、病理变化、转归、结局的一门医学基础学科。病理学以揭示疾病本质规律为目的，研究疾病发生发展过程中的组织形态、机能和代谢变化及其与临床表现之间相互关系等。因此，病理学是介于基础医学与临床医学之间的桥梁学科。

三、课时分配：

教学内容与学时安排

绪  论

1．学习目的和要求

   通过病理学概念、任务和范围、研究的主要内容和发展简史等知识介绍，使学生了解病理学是研究生物体内疾病发生发展规律进而认识疾病本质的科学。

2．教学基本内容

⑴病理学的任务和内容 

⑵病理学在医学中的地位和作用

⑶病理学的研究和学习方法（活体组织检查；尸体剖验；动物实验；组织培养和细胞培养；病理学常用观察方法）。

⑷病理学的发展简史

3．教学基本要求

⑴掌握：病理学的概念、任务和范围

⑵熟悉：病理学研究和学习方法

⑶了解：病理学在医学中的地位和病理学的发展简史

第一章  组织和细胞的损伤与修复 

1．教学内容

第一节 细胞和组织损伤的原因

第二节   细胞的适应性反应

肥大和增生的概念。萎缩的概念。萎缩的分类。化生的概念

第三节   细胞和组织的损伤

变性的概念与形态学特征。坏死的概念与形态学特征。坏死的分类及其转归

第四节   损伤的修复

再生的类型。各种细胞的再生能力。各种组织的再生方式。肉芽组织的结构。肉芽组织的作用。创伤愈合的基本过程。皮肤和软组织的创伤愈合。

2．本章重点

⑴萎缩、肥大、增生和化生的概念

⑵变性和坏死的概念与形态学特征；坏死的分类及其结局

⑶各种细胞的再生能力和各种组织的再生方式

⑷肉芽组织的结构和功能

⑸创伤愈合和骨折愈合的基本过程

3．本章难点

⑴变性和坏死的概念与形态学特征

⑵各种组织的再生方式

⑶肉芽组织的结构和功能

4．教学基本要求

⑴掌握萎缩、肥大、增生及化生的概念和类型；细胞水肿的病理变化；坏死的病理变化；肉芽组织的概念和形态学特点。

⑵熟悉变性的概念；脂肪变性、玻璃样变性、纤维素样变性的病理变化；坏死的结局；修复和再生的概念；再生的分类；各种组织的再生能力。

⑶了解损伤的原因；萎缩的原因、病理变化及后果；细胞水肿、脂肪变性的原因、发生机制、结局；肝脂肪变性的病理变化；各种组织的再生过程；创伤愈合的类型。

第二章  局部血液循环障碍

1．教学内容

第一节 充血

动脉性充血的原因、病理变化和后果。静脉性充血的概念及病理变化（基本病变、主要脏器的改变）。淤血的原因。淤血的后果。

第二节 血栓形成

血栓形成的概念。血栓形成的机制和形成过程。血栓的转归。血栓对机体的影响。

第三节   栓塞

栓塞、栓子的概念。栓子的类型及其运行途径。血栓栓塞和羊水栓塞的后果。其他类型栓塞的后果。

第四节   梗死

梗死的概念。梗死形成的条件。梗死的类型及病理变化。

2．本章重点

⑴静脉性充血的概念及病理变化

⑵血栓形成的概念

⑶血栓形成的条件、机制、形成过程和血栓的形态

⑷血栓栓塞和羊水栓塞的后果

⑸梗死的类型及病理变化

3．本章难点

⑴血栓形成的机制和形成过程

⑵血栓栓塞和羊水栓塞的后果

4．教学基本要求

⑴掌握淤血的概念及病理变化；血栓形成的概念、条件；血栓的形态；血栓对机体的影响；血栓栓塞和羊水栓塞的后果。

⑵熟悉淤血的原因和后果；血栓的转归；栓塞的概念，栓子运行的途径，脂肪栓塞的后果；梗死的概念、形成的条件、类型及病理变化。

⑶了解动脉性充血的概念及病变特点；血栓形成的机制和过程；

第三章  炎  症

1．教学内容

第一节 炎症的概述

炎症的概念；炎症的原因；炎症的基本病理变化；炎症的局部表现和全身反应

第二节   急性炎症

急性炎症过程中血流动力学改变；血管通透性增加；白细胞渗出和吞噬作用；炎症介质在炎症过程中的作用；急性炎症的类型及其病理变化

第三节  慢性炎症

一般慢性炎症的病理变化特点。慢性肉芽肿性炎的概念、常见类型和病理变化特点

2．本章重点

⑴炎症的概述

⑵急性炎症过程中血流动力学改变；血管通透性增加；白细胞渗出和吞噬作用

⑶炎症介质在炎症过程中的作用

⑷急性炎症的类型及其病理变化

⑸一般慢性炎症的病理变化特点

⑹慢性肉芽肿性炎的概念、常见类型和病理变化特点

3．本章难点

⑴急性炎症过程中血流动力学改变；血管通透性增加；白细胞渗出和吞噬作用

⑵炎症介质在炎症过程中的作用

⑶急性炎症的类型及其病理变化

4．教学基本要求

⑴掌握急性炎症的血流动力学改变，血管通透性增加，炎细胞渗出的过程；各种炎细胞的功能；急性炎症的类型及其病理变化；

⑵熟悉炎症的概念；炎症的局部基本病变、分类及其病变特点；炎症的局部和全身表现；一般慢性炎症的病理变化特点，慢性肉芽肿性炎的概念、常见类型和病理变化特点。

⑶了解炎症的原因；炎症的结局。

第四章  肿  瘤

1．教学内容

第一节 肿瘤的概念

第二节 肿瘤的形态

肿瘤的大体形态。肿瘤的基本结构。

第三节   肿瘤的异型性

第四节肿瘤的命名和分类

肿瘤的命名。肿瘤的分类。

第五节 肿瘤的生长与扩散

第六节 肿瘤的分级和分期

第七节 肿瘤对机体的影响

第八节 良性肿瘤与恶性肿瘤的区别

第九节 常见肿瘤举例

上皮组织肿瘤（乳头状瘤，腺瘤，鳞状细胞癌，腺癌，基底细胞瘤，移行细胞癌）；

间叶组织肿瘤（纤维瘤，脂肪瘤，血管瘤，平滑肌瘤，纤维肉瘤，骨肉瘤）；

第十节 癌前病变和原位癌

第十一节 肿瘤的病因和发病机制

2．本章重点

⑴肿瘤的概述

⑵肿瘤的大体形态和基本结构。

⑶肿瘤的异型性

⑷肿瘤的生长与扩散

⑸良恶性肿瘤的区别

⑹常见肿瘤举例

⑺癌前病变和原位癌

3．本章难点

⑴肿瘤的异型性

⑵肿瘤的生长与扩散

⑶良恶性肿瘤的区别

⑷肿瘤的病因和发病机制

4．教学基本要求

掌握肿瘤的概念；肿瘤的基本结构；肿瘤的异型性；良恶性肿瘤的区别；癌前病变和原位癌的概念。

熟悉肿瘤的大体形态特点；肿瘤的生长与扩散、肿瘤的复发；肿瘤的命名和分类；常见肿瘤（乳头状瘤、腺瘤、鳞状细胞癌、腺癌、纤维瘤、脂肪瘤、血管瘤、平滑肌瘤、骨肉瘤、纤维肉瘤）的形态学特点；

了解肿瘤与机体的相互关系；肿瘤的病因及发病机制；肿瘤的检查方法。

第五章  心血管系统疾病

1．教学内容

第一节 动脉粥样硬化

概念、病因和发病机制、基本病理变化、粥样斑块形成后的继发改变；主动脉、脑动脉及下肢动脉粥样硬化的病变及其后果。

第二节  冠状动脉性心脏病

冠状动脉粥样硬化及冠状动脉性心脏病的病变及其后果；心绞痛，心肌梗死，心肌硬化。

第三节  高血压病

概念、病因和发病机制；高血压类型；缓进型高血压各重要器官病理特点；急进型高血压的特点。

第四节  风湿病

病因和发病机制；风湿病的基本病变；风湿性心内膜炎、风湿性心肌炎、风湿性心外膜炎；心脏外的风湿病变（风湿性关节炎、皮肤损害、脑部病变）

第五节  感染性心内膜炎

病因。病理变化。结局与合并症

第六节  心瓣膜病

二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全的病理变化；主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全的病理变化。

2．本章重点

⑴动脉粥样硬化概念、病因和发病机制、基本病理变化及其继发改变；常见动脉粥样硬化的病变及其后果

⑵冠状动脉粥样硬化及冠状动脉性心脏病的概念、病变、类型及其后果

⑶高血压病的概念、病因和发病机制；缓进型高血压的病理变化；急进型高血压的特点

⑷风湿病病因和发病机制；基本病变；风湿性心脏病的病理变化

⑸感染性心内膜炎的病因。病理变化。结局与合并症

⑹心瓣膜病的概念；二尖瓣狭窄和主动脉瓣关闭不全的病理变化及临床病理联系

3．本章难点

⑴动脉粥样硬化病因和发病机制、基本病理变化

⑵冠状动脉性心脏病的病变及其后果

⑶高血压病的病因和发病机制；缓进型高血压的病理变化

⑷风湿病病因和发病机制；基本病变

⑸常见心瓣膜病的血液动力学改变及心脏形态变化

4．教学基本要求

掌握风湿性心脏病的病理变化；高血压各器官的病理改变；冠状动脉粥样硬化及冠状动脉性心脏病的病变及其后果；

熟悉风湿病的病因、发病机制和基本病变；二尖瓣狭窄、关闭不全的病理变化；高血压的病因和发病机制；缓进型高血压的特点；粥样斑块形成后的继发改变；脑动脉硬化的病变及其后果。

了解风湿病的概念、风湿性关节炎和脑部病变；主动脉瓣狭窄、关闭不全的病理变化；亚急性感染性心内膜炎的病理变化；高血压的概念、急进型高血压的特点；动脉粥样硬化的概念、病因和发病机制；病变形成过程；主动脉和下肢动脉粥样硬化的病变及其后果。              

第六章  呼吸系统疾病

1．教学内容

第一节 肺炎

肺炎的概述。大叶性肺炎的病因、发病机制、病理变化及临床病理联系，结局及并发症

小叶性肺炎的病因、发病机制、病理变化、临床病理联系，结局及并发症

间质性肺炎（支原体肺炎、病毒性肺炎）的概述、病理变化

第二节  慢性阻塞性肺疾病

慢性支气管炎的病因与发病机制、病理变化、临床病理联系、结局和并发症。

肺气肿的病因、发病机制和病理变化。

第三节  肺硅沉着症

病因与发病机制、病理变化、并发症

第四节  慢性肺源性心脏病

病因、发病机制、病理变化及临床病理联系

2．本章重点

⑴大叶性肺炎、小叶性肺炎的病理变化及临床病理联系、结局及并发症

⑵慢性支气管炎、肺气肿的病因与发病机制、病理变化、临床病理联系

⑶肺硅沉着症病因与发病机制、病理变化

⑷慢性肺源性心脏病的病因、发病机制、病理变化及临床病理联系

3．本章难点

⑴肺气肿的病因与发病机制

⑵肺硅沉着症病因与发病机制

⑶慢性肺源性心脏病的病因和发病机制

4．教学基本要求

掌握大叶性肺炎、小叶性肺炎的病理变化及临床病理联系，结局及并发症；肺癌的病理变化。

熟悉慢性支气管炎、慢性肺气肿、慢性肺源性心脏病的病因、发病机制、病理变化；慢性支气管炎的临床病理联系，结局和并发症。

了解大叶性肺炎及小叶性肺炎的病因、发病机制；间质性肺炎的病因及病理变化。

第七章  消化系统疾病

1．教学内容

第一节 慢性胃炎

病因及发病机制；类型及病变特点。

第二节  消化性溃疡病

病理变化；临床病理联系；结局及合并症；病因及发病机制

第三节  病毒性肝炎

病因、发生机制；基本病理变化；各型病毒性肝炎的病理特点及临床病理联系

第四节  肝硬化

肝硬化的概念；门脉性肝硬化的病因及发病机制；肝硬变的形成过程；门脉性肝硬化的病理变化、后果、临床病理联系及结局；坏死后性肝硬化的概念与病理变化。

第五节消化系统常见肿瘤

食管癌的病因、病理变化、扩散与转移；

胃癌的病因、病理变化、临床病理联系、扩散与转移；

大肠癌的病因、病理变化、扩散途径；

原发性肝癌概述、病因、病理变化、扩散途径、临床病理联系。

2．本章重点

⑴慢性胃炎的类型及病变特点

⑵消化性溃疡病的病理变化；临床病理联系；结局及合并症；病因及发病机制

⑶病毒性肝炎的病因、发生机制；基本病理变化；各型病毒性肝炎的病理特点及临床病理联系

⑷门脉性肝硬化的病因及发病机制、病理变化、临床病理联系及结局；坏死后性肝硬化的病变特点

⑸食管癌、胃癌、大肠癌和原发性肝癌的病理变化、扩散途径和临床病理联系

3．本章难点

⑴消化性溃疡病的病因及发病机制

⑵病毒性肝炎的病因、发生机制；各型肝炎的病变及临床特点

⑶门脉性肝硬化的病因及发病机制，肝硬化的形成过程

⑷食管癌、胃癌、大肠癌和原发性肝癌的病理变化、扩散与转移

4．教学基本要求

掌握慢性胃炎的类型及病变特点。溃疡病的病理变化、临床病理联系、结局及合并症；病毒性肝炎的基本病理变化，各型病毒性肝炎的病理变化；门脉性肝硬化的病理变化，后果及临床病理联系；胃癌、大肠癌和原发性肝癌的病理变化。

熟悉肝硬化的概念；门脉性肝硬化的病因及发病机制；坏死后性肝硬化的病理变化；食管癌的病理变化；

了解慢性胃炎的病因；病毒性肝炎的病因、发生机制及临床病理联系；门脉性肝硬化的结局；食管癌、胃癌、大肠癌的病因、扩散途径、临床病理联系。

第八章  泌尿系统疾病

1．教学内容

第一节 肾小球肾炎

病因和发病机制；基本病理变化；临床表现；病理类型；

急性弥漫性增生性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎的概述、病因和发病机制、病理变化、临床病理联系。

第二节  肾盂肾炎              

肾盂肾炎的概述；肾盂肾炎的病因与诱因；

急性肾盂肾炎的病理变化、临床病理联系、并发症；

慢性肾盂肾炎的发病机制、病理变化、临床病理联系。

2．本章重点

⑴肾小球肾炎的病因和发病机制、基本病理变化、临床表现

⑵肾小球肾炎的病理类型

⑶急性弥漫性增生性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎的病因和发病机制、病理变化、临床病理联系

⑷急性、慢性肾盂肾炎的病因、发病机制、病理变化及临床病理联系

3．本章难点

⑴肾小球肾炎的病因和发病机制

⑵肾小球肾炎的基本病理变化的形成过程

⑶肾小球肾炎的病理类型及其各型特点

4．教学基本要求

了解肾小球肾炎的概念及结局；肾盂肾炎的概念、病因、发病机制和结局。

熟悉肾小球肾炎的基本病理变化。

掌握弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎、弥漫性新月体性肾小球肾炎、弥漫性硬化性肾小球肾炎和急性、慢性肾盂肾炎的病理变化，临床病理联系。

病理学教材及参考书

1.全国高等医药院校“十二五”规划教材《病理学》（第1版），李国利主编，江苏科学技术出版社，2013年6月。

2.卫生部规划教材《病理学》（第8版），李玉林主编，人民卫生出版社，2013年3月。

3.面向21世纪课程教材《病理学》（第5版），杨光华主编，人民卫生出版社，2001年2月。

4.全国高等学校医学规划教材《病理学》，王恩华主编，高等教育出版社，2003年9月。

5.Robbins Basic Pathology.7th edition. vinay Kumar, Ramzi S.Cotran, Stanley L.Robbins北京大学医学出版社，2003年9月。

6.临床职业医师1999医师资格考试大纲，卫生部医师资格考试委员会。

本课程教学大纲撰写人：

李国利，教授，医学博士，扬州大学医学院病理学教研室主任。

姜英，副教授，医学学士，扬州大学医学院病理学教研室副主任。