《外科护理学》课程教学大纲

Surgical nursing

课程编号：  200218                  

课程类别：专业课

适用专业：护理学专升本    

先修课程：基础护理、医学基础课、诊断学等

后续课程：临床护理课            

总 学 时： 72学时（理论：54学时；见习18学时）

一、教学目的与要求：

结合我国护理教育和护理实践的现状，以人的健康为中心，以整体护理为方向、以护理程序为框架，主要包括外科常见病、多发病的按护理评估、常见护理诊断/问题、护理目标、护理措施、护理评价和健康教育。

二、课程的地位和作用：

外科护理学是护理学中一个重要部分，为适应医学模式由生物医学模式向生物、社会、心理模式转变的需要而设置的。通过对本课程的学习和实践，加强学生对外科学的学习和理解，使学生能够掌握外科护理学的基本理论及基本技术操作，掌握外科常见病、多发病的护理评估、护理诊断及护理措施，满足外科患者的各层次需求。

三、教学内容与学时安排：

第一章 绪论

（1）教学内容

① 外科护理学的发展简史

② 外科护理学的范畴

③ 学习外科护理学的指导思想

④ 外科护士应具备的素养

（2）本章重点：外科学的范畴

（3）本章难点：无

（4）教学基本要求：

了解我国在外科学方面的成就，外科学的范畴；理解外科护理学的范畴；掌握学习外科护理学的要点。

第二章 水、电解质、酸碱代谢失衡病人的护理

（1）教学内容

① 概述

② 水和钠的代谢紊乱

③ 钾代谢异常

④ 钙、镁和磷代谢异常

⑤ 酸碱平衡失调

（2）本章重点：高钾血症、低钾血症、代谢性酸中毒的病因、临床表现、治疗和护理。

（3）本章难点：各种代谢失衡的鉴别及护理。

（4）教学基本要求：

了解水电解质平衡的意义，高、低钾血症及各型脱水及代谢性碱中毒的病理生理改变；理解脱水的分型及各种缺水的病因、临床表现、治疗，熟悉体液酸碱平衡失调的综合防治方法；掌握高钾血症、低钾血症、代谢性酸中毒的病因、临床表现、治疗和护理。

第三章 外科休克病人的护理

（1）教学内容

① 病因及分类

② 病理生理

③ 临床表现

④ 处理原则

⑤ 护理：评估、目标及措施

（2）本章重点：休克的处理原则及护理。

（3）本章难点：休克的临床表现及常用监测方法。

（4）教学基本要求：

了解休克的病理生理改变及失血性休克、创伤性休克和感染性休克的临床表现及治疗；理休克的处理治疗原则和特殊监测方法；掌握体克定义、分类，休克的临床表现及常用监测方法，外科休克病人的护理措施。

第四章 麻醉病人的护理

（1）教学内容

① 全身麻醉

② 椎管内麻醉

③ 局部麻醉

④ 麻醉恢复期病人的监护和管理

（2）本章重点：麻醉前准备内容，局麻药中毒防治，麻醉恢复期病人的监护。

（3）本章难点：全麻药临床药理，各种麻醉后并发症观察及防治。

（4）教学基本要求：

了解麻醉临床过程，气管内插管术，麻醉装置；理解全麻常用方法，椎管内麻醉实施原则；掌握麻醉前准备内容，麻醉局药中毒防治，各种麻醉后并发症观察及防治，麻醉后苏醒期间的护理要点。

第五章 手术室管理和工作

（1）教学内容

① 手术室布局和人员配备

② 手术室物品管理及无菌处理

③ 手术室的无菌操作技术

④ 病人的准备

⑤ 手术人员的准备

（2）本章重点：无菌术的概念、常用消毒法和灭菌术的具体内容，常用外科器械、设备的性能和使用方法。

（3）本章难点：各种灭菌技术的使用及监测。

（4）教学基本要求：

了解高压蒸汽灭菌法的常用设备，一般手术配合；理解手术人员术前准备、手术区的准备及无菌操作原则，常用外科器械、设备的性能和使用方法；掌握无菌术的概念、常用消毒法和灭菌术的具体内容及监测。

第六章 手术前后病人的护理

（1）教学内容

① 手术前病人的护理

② 手术后病人的护理

（2）本章重点：手术前准备内容，手术后常见并发症的预防。

（3）本章难点：手术后常见并发症的处理。

（4）教学基本要求：

了解手术后一般护理、体位、饮食管理及补液方法；理解手术前准备内容，术前术后病人护理评估、护理问题、护理措施及健康教育内容；掌握手术后常见并发症的预防和处理。

第七章 营养支持病人的护理（略，参见《营养与膳食》）

第八章 外科感染病人的护理

（1）教学内容

① 概述

② 浅部如组织化脓性感染

③ 手部急性化脓性感染

④ 全身性感染

⑤ 特异性感染

（2）本章重点：外科感染分类和一般表现。

（3）本章难点：各类外科感染的鉴别、处理原则及护理。

（4）教学基本要求：

了解外科感染发展规律及抗菌药物合理应用；理解疖、痈、蜂窝组织炎、丹毒、脓肿、败血症、脓血症的定义、主要表现，熟悉破伤风治疗的原则及败血症的处理原则及护理；掌握外科感染分类和一般表现。

第九章 创伤性疾病病人的护理

（1）教学内容

① 损伤

② 烧伤

③ 咬伤

（2）本章重点：创伤的处理原则及护理

（3）本章难点：创伤的临床过程、创伤修复的影响因素，烧伤深度、面积的估计方法及不同深度烧伤的临床鉴别。

（4）教学基本要求：

了解清创、换药方法；理解创伤诊断和治疗原则，伤面初期处理和补液疗法；掌握烧伤深度、面积的估计方法及不同深度烧伤的临床鉴别，创伤的临床过程、创伤修复的影响因素及护理，大面积烧伤病人的休克期护理、创面护理、感染期护理和恢复期护理。

第十章 器官移植病人的护理（自学，略）

第十一章 肿瘤病人的护理

（1）教学内容

① 概述

② 恶性肿瘤

③ 良性肿瘤

（2）本章重点：恶性肿瘤病人的护理措施。

（3）本章难点：肿瘤病人的心理特点。

（4） 教学基本要求：

了解常见体表肿瘤的临床特点；理解肿瘤病人的心理特点；掌握肿瘤病因、诊断要点、良性和恶性肿瘤的处理原则和护理措施。

第十二章 颈部疾病病人的护理

（1）教学内容

① 解剖和生理概要

② 甲状腺癌

③ 甲状腺良性疾病

④ 颈部常见肿块

（2）本章重点：甲亢术前药物准备。

（3）本章难点：甲亢术后护理。

（4） 教学基本要求：

了解甲状腺腺瘤、甲状腺癌的病理类型、临床表现及处理原则；理解甲亢术后主要并发症护理；掌握甲亢术前药物准备，甲亢术后护理。

第十三章 乳房疾病病人的护理

（1）教学内容

① 解剖和生理概要

② 急性乳房炎

③ 乳腺囊性增生

④ 乳房良性肿瘤

⑤ 乳房癌

（2）本章重点：乳癌的术后护理。

（3）本章难点：乳癌的临床表现及治疗原则

（4） 教学基本要求：

了解急性乳房炎概念、病因、处理原则及护理要点，乳癌的病理分型及转移途径；理解乳癌的临床表现及治疗原则；掌握乳癌的术后护理。

第十四章 化脓性腹膜炎病人的护理

（1）教学内容

① 病因、病理

② 临床表现、辅助检查

③ 处理原则

④ 护理

（2）本章重点：化脓性腹膜炎的术前护理、术后护理。

（3）本章难点：化脓性腹膜炎的处理原则

（4）教学基本要求：

了解化脓性腹膜炎的病因；理解化脓性腹膜炎的处理原则；掌握化脓性腹膜炎的术前护理、术后护理。

第十五章 腹外疝病人的护理

（1）教学内容

① 概述

② 腹股沟疝

③ 其他腹外疝

（2）本章重点：腹股沟疝的一般护理。

（3）本章难点：腹股沟疝的概念、处理原则。

（4）教学基本要求：

了解腹股沟直疝的概念及直疝三角的构成，腹股沟斜疝与直疝的鉴别要点；理解腹股沟斜疝术前护理、术后护理，腹股沟疝的处理原则；掌握腹股沟斜疝的一般护理。

第十六章 腹部外伤病人的护理

（1）教学内容

① 病因及分类

② 临床表现、辅助检查

③ 处理原则

④ 护理

（2）本章重点：腹部闭合性损伤观察期间病人的一般护理、术前护理、术后护理

（3）本章难点：腹部损伤分类、临床表现特点

（4） 教学基本要求：

了解闭合性腹壁损伤的处理原则；理解腹部损伤分类、临床表现特点；掌握腹部闭合性损伤观察期间病人的一般护理、术前护理、术后护理。

第十七章 胃十二指肠疾病病人的护理

（1）教学内容

① 解剖和生理概要

② 胃癌

③ 胃十二指肠溃疡

（2）本章重点：胃癌、胃十二指肠疾病、胃大部切除术后并发症的观察和护理。

（3）本章难点：胃癌的病理、临床表现和治疗原则。

（4） 教学基本要求：

了解胃十二指肠溃疡的病因，胃十二指肠溃疡的一般外科治疗及胃大部切除术的的手术方式；理解胃十二指肠溃疡的临床表现，胃十二指肠溃疡急性穿孔、急性大出血、幽门梗阻的临床表现，胃癌的病理、临床表现和处理原则；掌握胃癌、胃十二指肠疾病、胃大部切除术后并发症的观察和护理。

第十八章 小肠疾病病人的护理

（1）教学内容

① 解剖和生理概要

② 肠梗阻

③ 肠瘘

（2）本章重点：肠梗阻、肠瘘的术前、术后护理。

（3）本章难点：肠梗阻、肠瘘的处理原则。

（4） 教学基本要求：

了解肠梗阻、肠瘘的概念，病因，分类；理解肠梗阻、肠瘘的临床表现及处理原则；掌握肠梗阻、肠瘘的术前、术后护理。

第十九章 阑尾炎病人的护理

（1）教学内容

① 病因及分类

② 临床表现、辅助检查

③ 处理原则

④ 护理

（2）本章重点：急性阑尾炎的处理原则及护理要点。

（3）本章难点：急性阑尾炎的临床表现。

（4） 教学基本要求：

了解阑尾炎的概念，病因性；理解阑尾炎的病理类型、处理原则及护理要点，其他类型阑尾炎的临床特点及处理原则；掌握急性阑尾炎的临床表现。

第二十章 大肠、肛管疾病病人的护理

（1）教学内容

① 解剖和生理概要

② 直肠肛管良性疾病

③ 大肠癌

（2）本章重点：结肠、直肠癌术前、术后护理。

（3）本章难点：大肠、肛管疾病的临床表现。

（4） 教学基本要求：

了解肛管直肠周围脓肿、肛瘘、肛裂、痔的概念及处理原则，痔术前、术后护理；理解结肠、直肠癌的病理类型、诊断要点、处理原则；掌握结肠、直肠癌术前、术后护理。

第二十一章 门脉高压症病人的护理

（1）教学内容

① 病因

② 临床表现、辅助检查

③ 处理原则

④ 护理

（2）本章重点：门静脉高压症的护理及健康教育。

（3）本章难点：门静脉高压症的临床表现及处理原则。

（4） 教学基本要求：

了解门静脉高压症的病因、病理；理解门静脉高压症的临床表现及处理原则；掌握门静脉高压症的护理及健康教育。

第二十二章 肝疾病病人的护理

（1）教学内容

① 解剖和生理概要

② 肝脓肿

③ 肝癌病人的护理

（2）本章重点：肝癌病人的术前、术后护理。

（3）本章难点：原发性肝癌的临床表现、处理要点。

（4）教学基本要求：

了解肝的生理概要；理解原发性肝癌临床表现、处理要点，肝脓肿的处理原则；掌握肝癌病人的术前、术后护理。

第二十三章 胆道疾病病人的护理

（1）教学内容

① 解剖和生理概要

② 胆道疾病的特殊检查和护理

③ 胆石病

④ 胆道感染

⑤ 胆道蛔虫病

⑥ 胆道肿瘤

（2）本章重点：胆管结石及胆管炎的临床表现、诊断要点、处理原则及护理措施。

（3）本章难点：胆道疾病特殊检查的护理。

（4） 教学基本要求：

了解胆道的生理概要；理解胆道疾病特殊检查的护理，胆道蛔虫病的临床表现，胆囊结石、胆囊炎、胆道肿瘤的临床表现、处理原则、护理措施及健康教育；掌握胆管结石及胆管炎的临床表现、诊断要点、处理原则及护理措施。

第二十四章 胰腺疾病病人的护理

（1）教学内容

① 解剖和生理概要

② 胰腺炎

③ 胰腺肿瘤和壶腹周围癌

（2）本章重点：胰腺和壶腹部癌的处理原则和护理措施。

（3）本章难点：急性胰腺炎的护理措施。

（4）教学基本要求：

了解胰腺的生理概要；理解胰腺炎的病因、临床表现、处理原则，胰腺和壶腹部癌的处理原则和护理措施；掌握急性胰腺炎的护理措施。

第二十五章 急腹症病人的护理

（1）教学内容

① 病因和分类

② 临床表现、辅助检查

③ 处理原则

④ 护理和健康教育

（2）本章重点：急腹症病人的护理。

（3）本章难点：急腹症的处理原则。

（4） 教学基本要求：

了解急腹症的病因；理解急腹症的临床表现，处理原则；掌握急腹症病人的常见护理问题、护理措施。

第二十六章 周围血管疾病病人的护理

（1）教学内容

① 原发性下肢静脉曲张

② 深静脉血栓形成

③ 血栓闭塞性脉管炎

（2）本章重点：周围血管疾病的常见护理问题。

（3）本章难点：血栓闭塞性脉管炎的临床表现。

（4） 教学基本要求：

了解周围血管疾病的病因；理解周围血管疾病的临床表现及处理原则；掌握周围血管疾病的常见护理问题及护理措施。

第二十七章 颅内压增高病人的护理

（1）教学内容

① 颅内压增高

② 急性脑疝

（2）本章重点：颅内压增高病人的常见护理问题及护理。

（3）本章难点：引起颅内压骤然增高的因素及护理对策。

（4） 教学基本要求：

了解颅内压增高的常见病因、病理；理解冬眠低温疗法的适应征和禁忌征，颅内压增高及小脑幕切迹疝的主要临床表现；掌握引起颅内压骤然增高的因素及护理对策，颅内压增高病人的常见护理问题及护理。

第二十八章 颅脑损伤病人的护理

（1）教学内容

① 解剖概要

② 头皮损伤

③ 颅骨骨折

④ 脑损伤

（2）本章重点：脑脊液漏病人的护理要点，昏迷病人的护理要点。

（3）本章难点：意识障碍程度的分级法，瞳孔变化的临床意义。

（4） 教学基本要求：

了解头皮损伤的处理原则及护理；理解颅骨骨折和脑损伤的临床表现，处理原则；掌握颅骨骨折和脑损伤的常见护理问题及护理措施。

第二十九章 常见颅脑疾病病人的护理

（1）教学内容

① 脑血管性疾病

② 脑脓肿

③ 颅内和椎管内肿瘤

④ 先天性脑积水

（2）本章重点：脑室引流、刨腔引流、脓腔引流、硬脑膜下引流的护理要点。

（3）本章难点：常见颅脑疾病病人围手术期护理。

（4） 教学基本要求：

了解常见颅脑疾病的病因；理解常见颅脑疾病的临床表现、处理原则；掌握常见颅脑疾病病人常见的护理问题及护理措施。

第三十章 胸部损伤病人的护理

（1）教学内容

① 概述

② 肋骨骨折

③ 气胸

④ 血胸

⑤ 心脏损伤

（2）本章重点：胸部损伤病人的护理要点。

（3）本章难点：胸腔闭式引流病人的护理。

（4） 教学基本要求：

了解开放性气胸的病理生理、临床表现与急救；理解如何纠正胸部损伤中的呼吸反常运动，张力性气胸的病理生理、临床表现与急救，心脏压窒的临床现象急救准备；掌握胸部损伤病人的护理要点，胸腔闭式引流病人的护理。

第三十一章 脓胸病人的护理

（1）教学内容

① 病因、病理生理

② 临床表现、辅助检查

③ 处理原则

④ 护理

（2）本章重点：急慢性脓胸的护理问题与护理措施。

（3）本章难点：急慢性脓胸的处理原则。

（4） 教学基本要求：

了解急、慢性脓胸的病因；理解急、慢性脓胸的处理原则；掌握急、慢性脓胸的护理要点。

第三十二章 肺部疾病病人的护理

（1）教学内容

① 解剖生理概要

② 肺结核

③ 支气管扩张

④ 肺癌

（2）本章重点：肺癌的手术前后护理。

（3）本章难点：肺癌的病理、临床表现。

（4） 教学基本要求：

了解肺结核、支气管扩张的外科治疗的适应症和禁忌症；理解肺癌的临床表现，治疗；掌握肺癌的手术前后护理。

第三十三章 食管疾病病人的护理

（1）教学内容

① 解剖生理概要

② 反流性食管炎

③ 食管癌

（2）本章重点：食管癌饮食护理。

（3）本章难点：食管癌的术后并发症的护理。

（4） 教学基本要求：

了解反流性食管炎的外科治疗适应症，食管癌病理分型；理解食管癌的临床表现、处理原则，食管癌扩张问题与护理措施；掌握食管癌饮食护理。

第三十四章 心脏疾病病人的护理

（1）教学内容

① 概述

② 心脏疾病的特殊检查和护理

③ 先天性心脏病

④ 后天性心脏病

（2）本章重点：心脏疾病病人的常见护理问题及护理措施。

（3）本章难点：心脏疾病的特殊检查和护理。

（4） 教学基本要求：

了解心脏疾病的病理生理；理解心脏疾病的处理原则；掌握心脏疾病特殊检查的护理，心脏疾病病人的常见护理问题及护理措施。

第三十五章 泌尿、男性生殖系统疾病的主要症状和检查

（1）教学内容

① 泌尿、男性生殖系统疾病的主要症状

② 泌尿、男性生殖系统疾病的常见检查和护理

（2）本章重点：泌尿、男性生殖系统疾病常见检查的护理。

（3） 教学基本要求：

了解泌尿、男性生殖系统实验室检查，器械检查及影像学诊断；理解泌尿、男性生殖系统疾病常见检查的护理。

第三十六章 泌尿系统损伤病人的护理

（1）教学内容

① 肾损伤

② 膀胱损伤

③ 尿道损伤

（2）本章重点：各种导尿管的护理。

（3）本章难点：泌尿系统疾病病人的常见护理问题及护理措施。

（4） 教学基本要求：

了解泌尿系统疾病的临床表现；理解泌尿系统疾病的处理原则；掌握泌尿系统疾病病人的常见护理问题及护理措施，各种导尿管的护理。

第三十七章 尿石症病人的护理

（1）教学内容

① 分类、病因

② 临床表现、辅助检查

③ 处理原则

④ 护理

（2）本章重点：尿石症的围手术期护理。

（3）本章难点：尿石症的临床表现。

（4） 教学基本要求：

了解尿石症的常见病因、病理；理解肾、输尿管结石的诊断依据，常用治疗方法；掌握尿石症的常见护理问题及护理措施。

第三十八章 泌尿、男性生殖系统结核病人的护理

（1）教学内容

① 肾结核

② 男性生殖系统结核

（2）本章重点：泌尿、男性生殖系结核护理要点。

（3）本章难点：泌尿、男性生殖系结核的处理原则。

（4） 教学基本要求：

了解泌尿、男性生殖系结核的病因；理解泌尿、男性生殖系结核的处理原则；掌握泌尿、男性生殖系结核护理要点。

第三十九章 泌尿系统梗阻病人的护理

（1）教学内容

① 概述

② 肾积水

③ 良性前列腺增生

④ 急性尿潴留

（2）本章重点：泌尿系统梗阻病人的护理措施。

（3）本章难点：泌尿系统梗阻病人的常见护理问题。

（4） 教学基本要求：

了解泌尿系统梗阻的常见病因和分类；理解泌尿系统梗阻的处理原则；掌握泌尿系统梗阻病人的常见护理问题和护理措施。

第四十章 泌尿、男性生殖系统肿瘤病人的护理

（1）教学内容

① 肾癌

② 膀胱癌

③ 前列腺癌

（2）本章重点：泌尿、男性生殖系统肿瘤病人的术前术后护理

（3）本章难点：泌尿、男性生殖系统肿瘤病人的常见护理问题

（4） 教学基本要求：

了解肾癌、膀胱癌、前列腺癌的病理类型、临床表现；熟悉泌尿、男性生殖系统肿瘤病人的的处理原则；掌握肾癌、膀胱癌的常见护理问题及手术前后护理。

第四十一章 肾上腺疾病病人的护理（略）

了解皮质醇症，原发性醛固酮增多症，心茶酚胺症的临床表现，诊断、治疗、护理要点。

第四十二章 男性性功能障碍、不育症的护理（略）

第四十三章 男性节育的护理（略）

了解常用的节育措施，输精管结扎术的护理。

第四十四章 骨科病人的一般护理

（1）教学内容

① 运动系统的检查

② 牵引术

③ 石膏绷带固定术

（2）本章重点：骨科常用技术的护理

（3）本章难点：骨科常用技术的配合及护理

（4）教学基本要求：

了解运动系统的检查方法；理解骨科病人的搬运，功能锻炼的目的及基本原则，牵引治疗的常见并发症，石膏固定术后的并发症；掌握石膏绷带固定的注意事项和护理要点，各种牵引术的种类及护理，骨科长期卧床病人的护理。

第四十五章 骨折病人的护理

（1）教学内容

① 概述

② 四肢骨折

③ 脊柱骨折和脊髓骨折

④ 骨盆骨折

（2）本章重点：骨折病人的常见护理问题

（3）本章难点：不同骨折病人的护理措施

（4） 教学基本要求：

了解尺桡骨干双骨折、股骨干骨折、胫腓骨干骨折的临床表现及处理原则；理解肱骨髁上骨折的临床表现及诊断、股骨颈骨折、股骨转子间骨折、脊椎骨折的临床表现及处理原则；掌握骨折定义、分类，骨折的常见护理问题，四肢骨折的护理，断肢再植的护理。

第四十六章 关节脱位病人的护理

（1）教学内容

① 概述

② 关节脱位

（2）本章重点：关节脱位病人的常见护理问题

（3）本章难点：关节脱位病人的护理

（4） 教学基本要求：

了解肘关节脱位的临床表现及处理原则；理解肩锁关节脱位分型、临床表现及诊断髋关节脱位的临床表现及处理原则；掌握关节脱位病人的常见护理问题及护理措施。

第四十七章 颈肩痛和腰腿痛病人的护理

（1）教学内容

① 颈椎病

② 肩关节周炎

③ 腰椎间盘突出症

④ 腰椎管狭窄症

（2）本章重点：颈肩痛和腰腿痛病人的常见护理问题

（3）本章难点：颈肩痛和腰腿痛病人的护理

（4） 教学基本要求：

了解腰腿痛的病因分类，腰椎间盘突出，颈椎病的治疗原则，肩关节周围炎，腰椎管狭窄症的临床表现及诊断要点；理解腰椎间盘突出症，颈椎病的临床表现、诊断及护理；掌握颈椎病的基本分型，腰椎间突出症的特殊检查手段及护理。

第四十八章 骨与关节感染病人的护理

（1）教学内容

① 化脓性骨髓炎

② 化脓性关节炎

③ 骨与关节结核

（2）本章重点：骨与关节感染性疾病病人的常见护理问题

（3）本章难点：骨与关节感染性疾病病人的护理措施

（4）教学基本要求：

了解脊柱结核、髋关节结核、膝关节结核病理、临床表现；理解慢性骨髓炎的病理、临床表现、诊断及治疗原则；掌握骨与关节感染性疾病病人的常见护理问题及护理措施。

第四十九章 骨肿瘤病人的护理

（1）教学内容

① 概述

② 骨软骨瘤

③ 骨巨细胞瘤

④ 骨肉瘤

（2）本章重点：骨肿瘤病人的常见护理问题

（3）本章难点：骨肿瘤病人的护理

（4）教学基本要求：

了解常见的骨肿瘤；理解骨肿瘤的临床表现、诊断及护理原则；掌握骨肿瘤病人的常见护理问题及护理措施。

第五十章 皮肤性病学总论（略）

第五十一章 感染性皮肤病病人的护理（略）

 第五十二章 变态反应性皮肤病病人的护理（略）

第五十三章 动物性皮肤病病人的护理（略）

第五十四章 红斑鳞屑性皮肤病病人的护理（略）

第五十五章 大疱性皮肤病病人的护理（略）

第五十六章 皮肤附属器疾病病人的护理（略）

第五十七章 性传播疾病病人的护理（略）