Emergency and Critical Care Nursing
课程编号：200221
课程类别：专业课
适用专业：护理学专升本
先修课程：医学专业基础课程、护理学基础、健康评估、内科护理学、外科护理学、儿科护理学、妇产科护理学等
总 学 时：36学时（理论27学时；实验9学时）
一、教学目的与要求：通过本课程的教学，能指导学生掌握急救护理学的基本理论及基本操作技能，具体包括院外急救、急诊科管理、重症监护、心脏骤停与心肺脑复苏、休克创伤、脏器功能衰竭、常见急危重症救护、中暑、淹溺与触电、危重症病人的营养支持、救护技术、急性中毒等急救护理理论知识及技能。
二、课程的地位与作用：急救护理学是护理学的重要组成部分。护士在面对急危重症病人时，能否及时无误地作出判断和救护，直接关系到病人的安危和抢救的成败。为此，要求护士能够熟练掌握急救知识和技能，能在紧急情况下对病人实施及时、准确的救治和护理，以提高救治的成功率。
三、教学内容与课时安排：
|
教学时间安排 |
|
序号 |
章节名称 |
讲授 |
实验 |
|
1 |
第一章绪论 |
1 |
|
|
2 |
第二章院外急救 |
2 |
|
|
3 |
第三章急诊科的设置与管理 |
2 |
2 |
|
4 |
第四章重症监护 |
4 |
3 |
|
5 |
第五章心脏骤停与心肺脑复苏 |
4 |
2 |
|
6 |
第六章休克 |
2 |
|
|
7 |
第七章创伤 |
2 |
|
|
8 |
第八章脏器功能衰竭 |
2 |
|
|
9 |
第九章急性中毒 |
2 |
|
|
10 |
第十章中暑、淹溺与触电 |
2 |
|
|
11 |
第十二章救护技术 |
2 |
|
|
12 |
第十三章常见急危重症救护 |
2 |
2 |
|
合计 |
27 |
9 |
导 言
一、学习目的和要求
通过本课程的教学，能指导学生掌握急救护理学的基本理论及基本操作技能，具体包括院外急救、急诊科管理、重症监护、心脏骤停与心肺脑复苏、休克创伤、脏器功能衰竭、常见急危重症救护、中暑、淹溺与触电、危重症病人的营养支持、救护技术、急性中毒等急救护理理论知识及技能。
二、基本线索与基本内容
本课程教学过程中贯彻能力培养的基本线索，注重专科学生的基本知识和技能的培养，为学生提供能够解决急危重症护理问题的能力。基本内容包括急救护理学的基本理论及基本操作技能，具体包括院外急救、急诊科管理、重症监护、心脏骤停与心肺脑复苏、休克创伤、脏器功能衰竭、常见急危重症救护、中暑、淹溺与触电、危重症病人的营养支持、救护技术、急性中毒等急救护理理论知识及技能。
三、研究概况
教学过程中积极进行教学方法改革的研究，采用启发式教学，改变传统灌输式授课模式，形成课堂师生互动，教师通过多种形式启发学生积极思考问题，将所学知识前后有机纵向结合，将相关学科知识与本课程知识横向贯穿，同时，培养学生评判性思维能力。采用Team work/Team presentation（小组讨论/小组展示）：在课程教学过程中引入国外先进的教学法，由教师提前2周给学生指定题目及要求阅读的文献数量，学生分组，以小组为单位围绕题目开展讨论，拟定思路、查阅资料、撰写提纲、制作PPT，最后每个小组在课堂上按照规定时间展示小组工作结果，鼓励学生汇报，教师与学生提问，小组成员回答，最后由教师、学生给予评议评分。这些教学法不仅锻炼了学生查阅资料、阅读英文文献、文字组织及语言表达能力，而且培养了学生思维能力、团队意识和精神。
四、资料简介
1.周秀华主编。急危重症护理学（第2版）。北京：人民卫生出版社，2006年
教学基本要求：《急救护理学》是具有很强的理论性、实践性和操作性，学习这门课程要求学员具有扎实的基础医学知识，同时必须结合临床实践，观察病人并应用护理程序对危重患者进行护理。本课程教学要求分为掌握、熟悉、了解三级。掌握内容为本学科基本知识，要求学生能准确理解、重点记忆并能融会贯通。熟悉内容为教材重点内容和部分难点内容，要求学生能理解和记忆其知识要点。了解内容为教材部分非重点、难点内容、自学内容或学科进展。
第一章 绪 论
1.教学内容
①急救护理学的范畴
②急诊医疗体系
2.本章重点：现场救护的原则、危重病救护的研究范围、抢险救灾时应做的几项工作。
3.本章难点：现场救护的原则
4.教学基本要求
①掌握现场救护的原则
②熟悉危重病救护的研究范围，熟悉抢险救灾时应做的几项工作。
③了解急救护理学的范畴，急诊医疗体系管理
第二章 院外急救
1.教学内容
①院外急救的重要性、特点、任务
②院外急救的原则
③院外急救伤员的分类及急救指挥系统与网络化管理
④急救技术的应用
⑤急救用品的配备
⑥院外急救护理体检与救护要点
⑦不同转运工具特点与途中护理
2.本章重点：院外急救的原则、院外急救护理体检与救护要点
3.本章难点：院外急救护理体检与救护要点
4.教学基本要求
①了解院外急救的重要性、特点、任务。
②重点讲解院外急救的原则。
③简述院外急救伤员的分类及急救指挥系统与网络化管理。
④自学急救技术的应用。
⑤急救用品的配备。
⑥院外急救护理体检与救护要点。
⑦自学不同转运工具特点与途中护理。
第三章 急诊科的设置与管理
1.教学内, 容
①急诊科的任务与设置
②急诊科管理
2.本章重点：急诊科的主要工作制度及管理
3.本章难点：急诊科的主要工作制度及管理
4.教学基本要求
①了解急诊科的设备、主要管理方法和工作范围
②熟悉急诊科的主要工作制度及管理
第四章 重症监护
1.教学内容
第一节 ICU的设置与管理
①ICU的设置
②ICU的管理
③ICU感染控制
第二节 危重病人监护
①ICU收容与治疗
②监护内容及监护分级
第三节 监测技术
①血流动力学监测
②心电图监测
③呼吸功能监测
④体温监测
⑤脑功能监测
⑥肾功能监测
⑦动脉血气和酸碱监测
2.本章重点：
心率、动脉血压、中心静脉压及肺小动脉楔入压、心排血量等检测的适应征、禁忌征、影响因素，各指标正常值、变化范围及其临床意义。心电图监测的临床意义，呼吸运动的观察、常见异常呼吸类型的识别和临床意义，脉搏氧饱和度监测的临床意义和影响因素、呼气末二氧化碳监测的临床意义和影响因素；正常体温正常值、皮肤和中心温度差值的临床意义，不同发热程度的分类，正常颅内压正常值和颅内增高程度的分类，尿量监测的意义，少尿、无尿的概念，血气分析参数及临床意义。
3.本章难点：
心率、动脉血压、中心静脉压及肺小动脉楔入压、心排血量等检测的适应征、禁忌征、影响因素，各指标正常值、变化范围及其临床意义，心电图监测的临床意义，血气分析参数及临床意义
4.教学基本要求
①熟悉危重病医学的形成和发展、重症监护病房（ICU）的概念、设备和管理
②掌握心率、动脉血压、中心静脉压及肺小动脉楔入压、心排血量等检测的适应征、禁忌征、影响因素，各指标正常值、变化范围及其临床意义。
③熟悉血流动力学监测（上述多项监测）的方法及注意点。
④掌握心电图监测的临床意义、熟悉心电图监测的方法
⑤掌握呼吸运动的观察、常见异常呼吸类型的识别和临床意义、呼吸功能测定
⑥掌握脉搏氧饱和度监测的临床意义和影响因素、呼气末二氧化碳监测的临床意义和影响因素
⑦掌握正常体温正常值、熟悉不同测量部位的选择和影响因素、掌握皮肤和中心温度差值的临床意义、掌握不同发热程度的分类
⑧了解颅内压监测的测压方法、了解颅内压监测的适应征、熟悉颅内压监测的影响因素、掌握正常颅内压正常值和颅内增高程度的分类、了解脑电图监测和脑血流图监测的适应征
⑨掌握尿量监测的意义，少尿、无尿的概念、熟悉肾浓缩--稀释功能的检查方法、熟悉肾滤过功能的检查方法、了解肾小管排泌功能的检查方法
⑩掌握血气分析参数及临床意义、熟悉酸碱失衡判断方法
第五章 心脏骤停与心肺脑复苏
1.教学内容
第一节 概述
①心脏骤停的原因
②心脏骤停的类型
③心脏骤停的临床表现与诊断
第二节 心肺脑复苏
①基础生命支持
②进一步生命支持
③延续生命支持
第三节 复苏后的监测与护理
①维持酸碱平衡
②循环系统的监护
③呼吸系统的监护
④脑缺氧监护
⑤肾功能监护
⑥肾功能监测
⑦密切观察病人的症状和体征
⑧防治继发感染
2.本章重点：
心搏骤停的不同类型的诊断、心搏骤停的临床表现与诊断、心搏骤停的基础生命支持的理论和正确操作
3.本章难点：
心搏骤停的基础生命支持的理论和正确操作
4.教学基本要求
①熟悉心搏骤停的原因
②掌握心搏骤停的不同类型的诊断
③掌握心搏骤停的临床表现与诊断
④掌握心搏骤停的基础生命支持的理论和正确操作
⑤熟悉心搏骤停的进一步生命支持
⑥熟悉心搏骤停的延续生命支持
⑦熟悉心搏骤停复苏后的监测和护理
⑧了解200年8月心肺复苏指南修订的主要精神
第六章 休克
1.教学内容
第一节 概述
①病因
②分类
③病理生理
第二节 病情评估
①资料收集
②病情判断
第三节 救治与护理
①救治原则
②护理重点
2.本章重点：
休克的病因及病理生理学分类、休克的病情判断和紧急处理原则
3.本章难点：
休克的病情判断和紧急处理原则
4.教学基本要求
①掌握休克的病因及病理生理学分类
②掌握休克的病情判断和紧急处理原则
③熟悉休克病人的血流动力学监测指标以及临床意义
第七章 创伤
1.教学内容
第一节 概述
①创伤的分类
②创伤后的病理生理变化
③创伤评分系统
第二节 多发伤、复合伤
①多发伤
②复合伤
第三节 颅脑与胸腹部创伤
①颅脑创伤
②胸部创伤
③腹部创伤
第四节 骨关节损伤
①分类
②伤情评估
③救治与护理
2.本章重点：
创伤的分类，多发伤的伤情评估，多发伤的急救护理，颅脑创伤、胸部创伤、腹部创伤、骨关节损伤的饿伤情评估和处理原则
3.本章难点：
颅脑创伤、胸部创伤、腹部创伤、骨关节损伤的饿伤情评估和处理原则
4.教学基本要求
①掌握创伤的分类
②熟悉创伤后主要病理与病理生理变化
③熟悉创伤评分
④掌握多发伤的伤情评估
⑤掌握多发伤的急救护理
⑥了解复合伤的概念
⑦熟悉颅脑创伤、胸部创伤、腹部创伤、骨关节损伤的饿伤情评估和处理原则
第八章 脏器功能衰竭
1.教学内容
第一节 急性心力衰竭
①病因和诱因
②病情评估
③救治与护理
第二节 急性呼吸衰竭
①病因与分类
②病情评估
③救治与护理
第三节 急性肝衰竭
①病因
②病情评估
③救治与护理
第四节 急性肾衰竭
①病因和发病机制
②伤情评估
③救治与护理
第五节 多脏器功能障碍综合征
①病因和发病机制
②病情评估
③救治与护理
2.本章重点：
SIRS、ARDS、MODS的定义与诊断标准，MODS的病因、发病机制和病情评估
3.本章难点：
MODS的病因、发病机制和病情评估
4.教学基本要求
①掌握SIRS、ARDS、MODS的定义与诊断标准
②熟悉MODS的病因、发病机制和病情评估
③了解MODS的监护与防治
第九章 急性中毒
1.教学内容
第一节 概述
①毒物的体内过程
②中毒机制
③病情评估
④救治原则
⑤护理
第二节 常见急性中毒的救护
①有机磷杀虫药中毒
②急性一氧化碳中毒
③镇静催眠药中毒
④强酸、强碱中毒
2.本章重点：略
3.本章难点：略
4.教学基本要求：略
第十章 中暑、淹溺与触电
1.教学内容
第一节 中暑
①病因和发病机制
②病情评估
③救治与护理
第二节 淹溺
①发病机制
②病情评估
③救治与护理
第三节 触电
①概述
②病情评估
③救治与护理
③救治与护理
2.本章重点：
淹溺的救护原则、电击伤的临床表现和救护要点
3.本章难点：
电击伤的临床表现和救护要点
4.教学基本要求
①掌握淹溺的救护原则
②熟悉海水淹溺与淡水淹溺的病理特点
③掌握电击伤的临床表现和救护要点
④熟悉电击伤的发病机制
第十二章 救护技术
1.教学内容
第一节 气管插管、切开术
①气管内插管术
②气管切开置管术
第二节 环甲膜穿刺、切开术
①环甲膜穿刺术
②环甲膜切开置管术
第三节 动静脉穿刺置管术
①静脉穿刺置管术
②动脉穿刺置管术
第四节 外伤止血、包扎、固定、搬运
①止血
②包扎
③固定
④搬运
第五节 抗休克裤的应用
①结构和原理
②适应证与禁忌证
③使用方法
④注意事项
第六节 呼吸机的应用
①目的
②适应证与禁忌证
③使用方法
第七节 胸腔穿刺及闭式引流
胸腔穿刺术
胸腔闭式引流术
2.技术的适应症与禁忌症及物品准备、操作方法
3.本章难点：
救护技术的操作方法
4.教学基本要求
①熟悉救护技术的适应症与禁忌症及物品准备
②掌握操作方法
第十三章 常见急危重症救护
1.教学内容
第一节 急性心肌梗死
①病因和诱因
②病情评估
③救治与护理
第二节 重症哮喘
① 病因和诱因
② 发病机制
③病情评估
④救治与护理
第三节 咯血
①病因和发病机制
②病情评估
③救治与护理
第四节 急性上消化道出血
①病因和诱因
②病情评估
③救治与护理
第五节 昏迷
①病因和发病机制
②病情评估
③救治与护理
第六节 急腹症
①病因
②病情评估
③救治与护理
第七节 常见临床危象
超高热危象
高血压危象
高血糖危象
低血糖危象 甲状腺危象 重症肌无力危象
2.本章重点：
常见症状和危象的病因、诱因、发病机制，常见症状和危象的诊断、急救处理。
3.本章难点：
常见症状和危象的诊断、急救处理
（4）教学基本要求
①熟悉常见症状和危象的病因、诱因、发病机制。
②掌握常见症状和危象的诊断、急救处理。
教学方法建议
急救护理学教学过程是根据学生的特点，采用适当的、多种形式的教学方式，课堂讲授、多媒体、见习、病例分析等。
主要教材及参考书
1.周秀华主编。急危重症护理学（第2版）。北京：人民卫生出版社，2006年
本课程大纲撰写人基本情况
张瑜 ，博士在读，讲师
苏公网安备 32100302010246号