《预防医学》课程教学大纲

preventive medicine

课程名称：预防医学

课程编号：200228

总 学 时：36 （理论：30学时；实验：6学时）

适用专业：护理学专升本

课程性质：专业课

先修课程：高等数学、临床医学相关课程

一、本课程的地位和作用

预防医学（preventive medicine）是医学教育的一个重要组成部分，是一门以环境—人群—健康为模式的独立学科。随着医学模式的转变，人们对健康观的改变，以及对医疗保健需求日益提高的形势下，本学科已成为与临床密切相关的医学课程。学好本门课程与学生能否在今后的医疗卫生工作中认真贯彻中共中央国务院关于卫生改革与发展决定的文件中的大卫生观念、能否认真实施医疗、预防相结合为人类作出重大贡献有密切的联系。

二、本课程的教学目标

通过本课程的学习，是学生掌握预防医学领域中的有关知识，如环境与健康，医学统计学，流行病学和社会医学等学科的有关知识的原理。通过理论联系实践的学习，进一步培养医学生的预防为主观念、环境观念、群体观念及大卫生观念，为进一步接受继续教育打下基础。由于教学时数有限，着重从实际出发，环境医学的重点放在讨论各种环境因素与健康的关系，以及结合流行病学和医学统计学的有关部分，正确应用统计学和流行病学的原理和方法，如人群健康研究的统计学方法，计量、计数的资料分析，配对资料的比较，人群健康状况的评价，疾病的分布，定群研究，病例对照研究，病因探索等使学生能运用这些知识分析致病因素的作用规律，给予定量评价及实施预防，达到保护健康、促进健康、提高人群生命质量的目的。

本课程教学的主要方法有理论讲授、课堂讨论、实验实习、课堂演算、录像、社会实践等。通过实验实习，使学生加深对理论的理解；创造条件让学生参加一定时间的预防医学社会实践，使理论进一步结合实际及提高解决社区卫生保健总是的能力。

三、课程内容和基本要求

学时分配

序号	学     教学     时      环节 名称	讲课	习题	实验	上机	课程设计	小计
一	绪论	2					2
二	人类与环境	3					3
三	物理因素与健康	2					2
四	化学因素与健康	3					3
五	食物因素与健康	4					4
六	心理社会环境与健康	2					2
七	医学统计学方法的基本概念	2					2
八	数值变量资料的统计描述和推断	3		2			5
九	分类变量资料的统计描述和推断	3		2			5
十	直线相关与回归	2					2
十一	统计表与统计图	1		2			3
十二	传染病、地方病	1					1
十三	初级卫生保健与社区卫生服务	2					2
	合  计	30		6			36

绪    论

1．教学基本要求

    (1)掌握预防医学是环境—人群—健康为模式，现代医学模式的特点，健康的新概念，公共卫生措施和三级预防内容

(2)了解第一次和第二次卫生革命的特点，掌握我国现行的卫生工作方针

(3)了解我国卫生工作的成就

2．教学内容

预防医学概念。^*健康。影响健康的因素。^*△三级预防。^*我国现行的卫生工作方针。

第一章 人类与环境

1．教学基本要求

(1) 掌握环境的概念，理解环境的组成，理解人类环境的生态系统，了解人类与环境的关系

(2) 掌握环境污染的概念，理解公害和公害病，了解环境污染物

(3) 理解环境污染对健康影响的特点，掌握环境污染对人体健康的危害：急性作用、慢性作用、远期作用和间接效应

(4) 理解危险鉴定、暴露评定、剂量－反应关系评定、危险度特征分析

(5) 掌握环境保护是我国的基本国策，理解环境污染的防制措施、了解环境保护与可持续性发展战略

2．教学内容

第一节 人类环境的特点

^*环境的概念，环境的组成，^*生态系统，人类与环境的关系

第二节 环境污染

^*环境污染的概念，公害和公害病，环境污染物的来源、种类、转归

第三节 环境污染与健康

环境污染对健康影响的特点，^*△环境污染对人体健康的危害：急性作用、慢性作用、远期作用和间接效应

第四节 环境对人类健康影响的危险度评价

环境对人类健康影响的危险度评价的四个阶段：危险鉴定、暴露评定、剂量－反应关系评定、危险度特征分析

第五节 环境污染的防制对策

环境保护是我国的基本国策，环境污染的防制措施、环境保护与可持续性发展战略

(三)物理因素与健康

1．教学基本要求

 (1)理解噪声的定义，了解噪声的来源及分类，掌握噪声对机体的影响，理解防止噪声危害的措施

(2) 理解高温作业及类型，掌握高温对机体的影响，理解中暑

(3) 理解电离辐射和非电离辐射的概念，了解接触机会，理解其对机体的影响

2．教学内容

第一节 噪声

噪声的定义，噪声的来源及分类，^*噪声对机体的特异性和非特异性影响，防止噪声危害的措施　　

第二节 高温

高温作业及类型，^*高温对机体的影响，中暑的程度分类和防暑降温措施

第三节 电离及非电离辐射

电离辐射和非电离辐射的概念，接触机会，对机体的影响

(四)化学因素与健康

1．教学基本要求

 (1)重点掌握刺激性气体对机体的作用特点，中毒性肺水肿，理解刺激性气体致病作用，预防和控制原则，理解窒息性气体的分类，预防和控制原则，重点掌握CO、HCN毒理和临床表现，了解窒息的诊断

(2) 重点掌握铅毒理，毒作用表现，重点是慢性铅中毒的临床表现，理解铅中毒的诊断，预防原则，了解接触方式与中毒类型

(3) 重点掌握苯毒理，毒作用表现，重点是慢性苯中毒的临床表现，理解苯中毒的诊断，预防原则，了解接触机会

(4) 重点掌握汞理化特点，毒理，毒作用表现，重点是慢性汞中毒的临床表现，理解苯中毒的诊断，预防原则，了解接触机会

(5) 重点掌握有机磷农药毒理，农药中毒预防控制，理解有机磷农药的临床表现和诊断标准，了解其它农药

(6) 重点掌握生产性粉尘、矽肺定义及影响矽肺发生的因素和并发症，诊断要点，八字方针，理解对呼吸系统损害，一般危害，了解其发病机理，防治的关键

2．教学内容

第一节 刺激性及窒息性气体

刺激性气体概念，对机体的作用特点，中毒性肺水肿，预防和控制原则；窒息性气体的概念和分类，预防和控制原则，^*CO、HCN毒理和临床表现，窒息的诊断和预防

第二节 铅中毒

铅的毒理，接触方式，毒作用表现，^*慢性铅中毒的临床表现，铅中毒的诊断，预防原则

第三节　苯中毒

苯毒理，接触机会，毒作用表现，^*慢性苯中毒的临床表现，苯中毒的诊断，预防原则

第四节 汞中毒

汞理化特点，接触机会，毒理，毒作用表现，^*慢性汞中毒的临床表现，苯中毒的诊断，预防原则

第五节 农药中毒

农药的分类，有机磷农药毒理，农药中毒预防控制，理解有机磷农药的临床表现和诊断标准，了解其它农药

第四节  生产性粉尘

重点掌握生产性粉尘、矽肺定义及影响矽肺发生的因素和并发症，诊断要点，八字方针，理解对呼吸系统损害，一般危害，了解其发病机理，防治的关键

(五)食物因素与健康

1．教学基本要求

(1)掌握基本概念：食物，营养，营养素，营养素的需要量和供给量（RDA），理解营养素的功能，优质蛋白质，必须脂肪酸，膳食纤维，三大营养素供给量所占总热能的比例，食物蛋白质的营养评价，理解蛋白质、脂肪、碳水化合物的生理作用

(2)掌握钙、铁、锌的生理功能与缺乏症，理解其食物来源，供给量，了解其它矿物质；

(3)了解维生素的分类，生理功能，掌握其缺乏病，掌握维生素B_1．B_2．PP供给量与热能的关系

(4)理解人体对热能的需求，热能的来源和供给量

(5)理解食物的营养价值，掌握平衡膳食的基本要求，了解《中国居民膳食指南》和平衡膳食宝塔

(6) 理解蛋白质热能营养不良中恶性营养不良（PEM），缺乏维生素D和钙的疾病，单纯性肥胖

(7) 理解孕妇及乳母，儿童及青少年，老年人的膳食，了解特殊作业人员营养

(8) 理解营养调查，掌握膳食调查的方法

(9) 掌握食物中毒的概念，特征，细菌性食物中毒的特征与处理，理解各类食物中毒的特点，了解发生原因，中毒的调查，食品卫生法

2．教学内容

第一节 合理营养

基本概念：^*食物，营养，营养素，营养素的需要量和供给量（RDA），营养素的功能，优质蛋白质，必须脂肪酸，膳食纤维，三大营养素供给量所占总热能的比例，^*△食物蛋白质的营养评价，蛋白质、脂肪、碳水化合物的生理作用；钙、铁、锌的生理功能与缺乏症及食物来源，供给量，其它矿物质；维生素的分类，生理功能，缺乏病，^*维生素B_1．B_2．PP供给量与热能的关系，^△视黄醇当量，尼克酸当量；人体对热能的需求，热能的来源和供给量；各类食物的营养价值，平衡膳食的基本要求，《中国居民膳食指南》和平衡膳食宝塔。

第二节 常见营养失调所致的疾病

^*蛋白质热能营养不良，缺乏维生素D和钙的疾病，^*单纯性肥胖

第三节　特殊人群的合理营养

^*孕妇及乳母，儿童及青少年，老年人的膳食，特殊作业人员营养

第四节  人群营养状况的评价

营养调查，^*膳食调查

第五节　食物中毒

^*食物中毒的概念，特征，细菌性食物中毒的特征与处理，各类食物中毒的特点，发生原因，中毒的调查，食品卫生法

(六)心理社会因素与健康

1．教学基本要求

(1)理解社会制度、经济发展、文化教育、家庭与健康

(2) 理解社会心理因素的分类，掌握社会心理因素对健康的影响，了解社会心理因素刺激的评估

(3) 理解吸烟、药瘾、不洁性行为对健康的影响

2．教学内容

第一节社会因素与健康

^*社会制度、^*经济发展、文化教育、家庭与健康

第二节 社会心理因素与健康

社会心理因素的分类，社会心理因素对健康的影响，社会心理因素刺激的评估，^*心身疾病

第三节 行为因素与健康

吸烟、药瘾、不洁性行为对健康的影响

(七) 医学统计学方法的基本概念和步骤

1．教学基本要求

(1)掌握变量、同质与变异，总体与样本，抽样误差，概率等概念

    (2)理解统计工作的设计、搜集、整理、分析资料等四个基本步骤

2．教学内容

第一节统计学中的几个基本概念

    ^*数值变量，^*分类变量，同质与变异，总体与样本，抽样误差，参数与统计量，^*概率

    第二节统计工作的基本步骤   

统计工作的设计、搜集、整理、分析资料等四个基本步骤

(八)数值变量资料的统计描述

1．教学基本要求

(1)掌握集中趋势指标（算术均数、几何均数、中位数）的意义及应用，理解算术均数、几何均数、百分位数的计算

(2) 掌握离散趋势指标（全距、四分位数间距、方差、标准差、变异系数）的意义及应用，标准差的计算，理解全距、四分位数间距、方差、变异系数的计算

(3) 掌握正态分布的特征，医学正常值范围的估计方法，理解正态分布的图形

2．教学内容

第一节 集中趋势指标

^*集中趋势指标（算术均数、几何均数、中位数）的意义及应用，算术均数、几何均数、百分位数的计算

第二节 离散趋势指标

全距、四分位数间距、方差、^*标准差和变异系数的意义及应用，全距、四分位数间距、方差、标准差和变异系数的计算

第三节 正态分布和医学参考值范围

^*正态分布的特征；正态曲线下面积的分布规律：区间(μ土lσ)，(μ土l.96σ)和(μ土2.58σ)的面积各占总面积的68.27％、95％和99％；曲线下总面积为100％。医学参考值范围的估计

(九) 数值变量数据的统计推断

1．教学基本要求

(1)掌握  均数抽样误差的概念及总体均数可信区间的估计，t检验和, u检验的计算及应用条件。

(2)熟悉  标准差与标准误在应用上的不同，方差分析的计算及应用条件，假设检验的基本步骤及注意事项，假设检验中的两类错误。

(3)了解  方差分析的基本思想。

2．教学内容

第一节 均数的抽样误差和总体均数的估计

^*均数抽样误差。^*标准误的概念和计算。^*△t分布。参数估计。μ的95％可信区间的估计：（σ未知，且n小）； (σ未知，但n大；σ已知)

第二节 假设检验的基本步骤

^*建立假设；选定检验方法；计算检验统计量；确定P值，作出统计推断结论

第三节 u检验和t检验

^*样本均数与总体均数差别的统计检验，^*配对资料的比较，^*两样本均数的比较，两样本几何均数的比较

第四节 方差检验

^*完全设计的多样本均数的比较和^△随机区组（配伍组）设计的多样本均数的比较，多样本均数间的两两比较的q检验

第五节 假设检验中的两类错误及注意事项

△  假设检验中的两类错误：第一类错误与第二类错误，^*假设检验中注意的事项。

(十) 分类变量资料的统计描述

1．教学基本要求

(1)掌握  率、构成比、相对比的概念和用途，相对数的注意事项。

(2)熟悉  率的标准化计算方法。

(3)了解  率的标准化概念、用途、标准的选择。

2．教学内容

第一节 相对数的常用指标

    常用相对数：^*构成比、率、相对比的性质和应用特点

第二节  应用相对数时的注意事项

    应用相对数时的注意事项：^*△率和构成比不能混淆；计算率的分母不能太小；计算几个率的平均率不是求率的算术均值；率的比较时要注意可比性；样本率也有抽样误差，比较其差别时要进行假设检验。

第三节 率的标准化法

^*率的标准化的概念、用途、计算标化率的方法和步骤(包括选择方法、标准、公式和计算)。

(十一) 分类变量资料的统计推断

1．教学基本要求

(1) 掌握  率的抽样误差概念、率的标准误、率的可信区间估计、u检验、X²检验各种公式的适用条件。

    (2)熟悉  u检验、X²检验的各种方法和步骤。

(3)了解  行X列表资料X²检验的注意事项。

2．教学内容

第一节 率的抽样误差和总体率的估计

^*率的抽样误差、标准误、总体率的可信区间估计。

第二节 率u检验

总体率和样本率的比较，两个样本率的比较。

第三节  X²检验

^*四格表资料、行X列表资料、配对资料的X²检验，^△各种公式的适用条件。

(十二) 非参数统计

1．教学基本要求

(1) 熟悉  常用的秩和检验和Ridit分析的计算及应用条件。

2．教学内容

第一节  秩和检验

秩和检验的概念。常用的假设检验方法：配对设计的两样本比较，成组设计的两样本比较，成组设计的多样本比较和随机区组设计的多样本比较。

第二节  Ridit分析

Ridit分析多用于有序分类变量资料，常用的方法：样本与总体的比较，两样本的比较和多样本的比较。

    (十三) 直线相关和直线回归

1．教学基本要求

(1)掌握  线性相关、回归分析的用途和应用条件。

(2)熟悉  相关系数r、回归系数b和截距a的计算以及假设检验。

(3)了解  相关和回归的概念及应用注意事项。

2．教学内容

第一节 直线相关分析

相关分析的基本概念、^*相关系数的意义、相关系数的公式、计算和假设检验。

第二节 直线回归

回归分析的基本概念、回归方程、回归系数及截距的公式、意义和计算、回归方程的用途。

第三节 相关和回归分析的区别与联系及应用注意事项

相关回归分析的联系、区别及应用注意事项。

(十四) 病例随访资料分析

1．教学基本要求

(1)掌握  分组资料、未分组资料生存率估计和生存率比较的方法。

(2)熟悉  病例随访资料分析的基本概念。

2．教学内容

临床随访资料分析的基本概念。^*未分组资料生存率、标准误的计算及生存率的比较。分组资料生存率、标准误的计算及生存率的比较。

(十五) 统计表和统计图

1．教学基本要求

(1)掌握  统计表的基本结构和要求，统计图形的选择、制图通则。

(2)熟悉  各种图形的绘制方法。

    (3)了解  统计表的种类和常用的统计图。

2．教学内容

^*统计表的基本结构和制表要求。常用统计表种类。常用统计图选择和制图通则。^*线图、直方图、直条图、圆图等各种统计图的绘制方法。

(十六) 流行病学概述

1．教学基本要求

(1)掌握  流行病学的定义。

(2)熟悉  流行病学的常用研究方法、研究范围与用途。

(3)了解  流行病学的发展简史、流行病学与其他学科的关系及流行病学的发展。

2．教学内容

^*流行病学的定义；简史，定义的发展。流行病学与其他学科的关系，分支学科的发展。^*流行病学的研究方法：观察法、实验法、理论与方法的研究；流行病学的研究范围与用途，特别是在临床的应用。流行病学的发展。

(十七) 疾病的分布

1．教学基本要求

(1)掌握  描述疾病分布的常用指标，特别是发病率、患病率和死亡率的指标；疾病地方性的种类、疾病时间分布的4种类型及描述疾病年龄分布的两种方法。

(2)熟悉  疾病地区分布及人群分布的特点。

(3)了解  疾病三间分布综合描述的方法。

2．教学内容

第一节 描述疾病分布的常用指标

^*描述疾病和死亡频率的指标：^△指标的概念、计算和意义。描述疾病流行强度的指标：散发、流行、大流行。

第二节 疾病的地区分布

描述疾病地区分布的方法、地区的划分、地方性的种类及概念．^△疾病呈现地区聚集性的主要原因。

第三节 疾病的时间分布

时间分布表现形式的类型及形成的原因。

第四节 疾病的人群分布

主要人群特征与疾病的分布，人群特征对疾病分布影响的机制，研究疾病年龄分布的目的与方法。

第五节 三间分布的综合描述

移民流行病学的概念与一般原则，出生队列研究。

(十八) 描述性研究

1．教学基本要求

(1)掌握  抽样调查的概念、目的和优缺点，抽样调查的方法，抽样调查的样本大小的估计。

(2)熟悉  流行病学描述性研究的概念；现况调查的概念和目的；普查的概念、目的和优缺点；现况调查资料的整理分析和结果解释；现况调查的偏倚及其防止。

(3)了解  现况调查的资料收集。

2．教学内容

^*流行病学描述性研究的概念。现况调查的概念；现况调查的目的；现况调查的种类；普查、抽样调查。^*抽样调查的抽样方法、样本量的估计、调查表的设计。现况调查的资料收集、整理分析和结果解释。^△现况调查的偏倚及其防止：常见的选择偏倚和信息偏倚。

(十九) 病例对照研究

1．教学基本要求

(1)掌握  病例对照研究的概念和特点；样本量的估计；成组资料和1：1配比资料的统计分析方法；病例对照研究中常见的选择偏倚、信息偏倚、混杂偏倚及其控制。

(2)熟悉  病例对照研究的种类和用途；病例对照研究资料整理和分析的步骤和方法；病例对照研究的优缺点。

(3)了解  病例和对照研究的设计和实施过程中对照形式和研究对象的选择；研究因素的选择和资料的收集。

2．教学内容

^*病例对照研究的概念；病例对照研究的特点：属于观察性研究方法、设立对照、观察方向由“果”至“因”、不能证实因果关系；病例对照研究的种类；以研究目的分类、以研究设计分类；病例对照研究的用途；探索疾病的可疑危险因素、检验病因假说、提供进一步研究的线索。^*病例对照研究中研究对象的选择；病例的选择、对照的选择；病例对照研究样本量的估计；估计样本量的原则、计算公式、用查表方法估计样本量；研究因素的选择；资料的收集；资料的来源、暴露因素的收集。病例对照研究资料的整理；原始资料的再核查、资料分析的准备；资料的分析：描述性统计、推断性统计和分析；成组病例对照研究的资料分析、l ：1配比病例对照研究资料分析。^*△病例对照研究的偏倚和控制：选择偏倚、信息偏倚和混杂偏倚。^*病例对照研究的优点和缺点。

(二十) 队列研究

1．教学基本要求

(1)掌握  队列研究的概念、特点；数据资料的整理和分析，包括率的计算、人年的计算、相对危险度和归因危险度的计算及意义；队列研究中常见的偏倚及其控制。

(2)熟悉  队列研究的种类和用途；样本量的计算；队列研究的优缺点。

(3)了解  队列研究的实施；PAR和SMR的意义

2．教学内容

^*队列研究的概念：定义、有关概念；队列研究的特点：属于观察性研究方法、设立对照、观察方向由“因”至“果”、能确切证实暴露与疾病的因果关系；队列研究的种类；前瞻性队列研究、历史性队列研究、双向性队列研究；队列研究的用途；检验病因假设、描述疾病的自然史、评价自发的预防效果。^*△队列研究的研究因素的确定、结局的确定、研究方法的选择；研究对象的选择；暴露人群的选择、对照人群的选择；样本量的估计：队列研究样本量的决定因素、样本量的计算公式；资料的收集：基础资料的收集、随访。队列研究数据资料的整理；队列研究资料的分析；率的计算、暴露人年的计算、率的差异显著性检验、计算暴露与发病的关联强度。^*队列研究存在的偏倚和控制：选择偏倚、信息偏倚和混杂偏倚。^*队列研究的优点和缺点。

(二十一) 实验性研究

1．教学基本要求

(1)掌握  临床试验的定义和特征；临床试验的设计的三大原则，即设置对照、随机化分组和盲法；临床试验结果的评价标准。

(2)熟悉  实验流行病学的概念、特点、分类和优缺点；临床试验的组成部分，即研究因素、研究对象和效应指标了解临床试验结果评价的主要指标。

2．教学内容

^*实验流行病学的概念、特点、分类和优缺点。临床试验的定义及其特征。^*临床试验由研究因素、研究对象和效应指标三个部分组成；研究因素的性质、强度、实施方法；研究对象的有关概念、选择研究对象的标准、选择研究对象的重要注意事项、研究对象的样本量；效应指标选择的要点、指标的分类、数量。^*设置对照、研究对象随机分组和盲法是临床试验设计的三项原则；设置对照的意义、对照的类型、安慰剂效应；随机化分组的目的、方法；盲法的非盲试验设计、单盲试验设计、双盲试验设计、三盲试验设计。临床试验效果的主要评价指标：有效率、治愈率、生存率、保护率、效果指数；临床试验效果的评价标准：防治效果的结论是否从RCT中获得、是否报告了全部的临床结果、是否详细介绍研究对象的情况、是否同时考虑临床意义和统计学意义、是否介绍防治措施的实用性、论文结论中是否包括了全部研究对象。

(二十二) 病因探索

1．教学基本要求

(1)掌握  现代流行病学的病因概念、形成病因假设的方法及因果关系的判断标准。

(2)熟悉  病因研究的方法，流行病学病因研究的三部曲。

(3)了解  病因概念的发展过程及因素与疾病的联系本质的判断。

2．教学内容

^*△病因的概念：轮状模式与三角模式的特点，必需病因与充分病因，现代流行病学的病因观。病因的分类及主要来源。病因研究的方法：临床研究、实验研究及流行病学研究，病因假设形成的方法。^△病因与疾病联系的几种类型的判断。^*判断因果联系的标准。

(二十三) 诊断试验和筛检试验

1．教学基本要求

(1)掌握  诊断试验与筛检试验的概念、联合试验的概念、试验的真实性、可靠性及效益的评价。

(2)熟悉  提高试验效率的方法；筛检的目的及应用原则。

(3)了解  试验的研究方法、试验指标的选择与标准的确定。

2．教学内容

^*诊断与筛检的概念，诊断与筛检试验的研究方法。诊断或筛检试验的条件与应用目的，筛检试验应用的原则。^△诊断试验和筛检试验的评价：真实性、可靠性和效益的评价。诊断和筛检试验的指标与判断标准。提高试验效率的方法：串联与并联。

(二十四) 传染病

1．教学基本要求

(1)掌握  传染病流行过程的三个基本环节；传染病的预防原则及预防措施；传染病的报告制度，增强预防为主的观念，深刻认识控制传染病的发生与蔓延，在传染病防治中的重要作用。

(2)熟悉  预防接种的种类及计划免疫。

(3)了解  对传染病的流行病学有全面系统的了解；并了解当今传染病流行的新特征及新时期传染病的防治对策。

2．教学内容

第一节  传染病流行病学

^*传染病流行过程的三个环节（传染源、传播途径、易感人群），影响传染病流行的两个因素（自然因素和社会因素），疫源地的概念

第二节 传染病防

传染病的预防为主，防治结合、分类管理。传染病的经常性预防措施；预防接种与计划免疫；对传染病人、接触者、动物传染源和疫源地的管理措施；^*传染病的报告制度。

第三节 新时期传染病流行的特征及其对策

我国传染病防治工作的成就，近年新发现的传染病和病原体，当今传染病流行的特征及其防治对策。

(二十五) 地方病

1．教学基本要求

(1)掌握  地方病的基本概念；地球化学性地方病的病因，地方性氟中毒及碘缺乏病的病因及其预防措施；一级预防在地方病防治中作用。

(2)熟悉  地方性氟中毒及碘缺乏病的临床及流行特点。

(3)了解  地方病病(疫)区的基本特征、常见地方病的病因、流行特点、地方病的危害及地方病的防治策略。

2．教学内容

地方病的定义及分类；^*地方病病(疫)区的基本特征；地方病的危害作用，我国地方病的流行现状及防治策略。^*碘缺乏病的概念；碘缺乏病的病因及流行特征；碘缺乏病的预防措施，碘盐预防。^*地方性氟中毒的病因、特征及流行特点；饮水型地方性氟中毒与生活燃煤型地方性氟中毒的预防措施；个人防护方法；我国饮水、空气、粮食和蔬菜等氟化物卫生标准。

(二十六) 职业有关疾病

1．教学基本要求

(1)掌握  职业有害因素的定义，职业病定义、特点、诊断及处理原则，职业性有害因素的防制。

(2)熟悉  工作有关疾病定义、特点和职业性有害因素的评价。

(3)了解  常见与工作有关的疾病，工伤的主要原因。

2．教学内容

^*职业有害因素：生产过程中的有害因素；劳动过程中的有害因素；生产环境中的有害因素。^*职业有关疾病如职业病：定义、概念、范围、种类、特点；职业病的诊断及处理原则；工作有关疾病：定义、特点、常见与工作有关的疾病；工伤主要原因。^*职业性有害因素的防治：职业性有害因素的评价，职业性有害因素的控制。

(二十七) 初级卫生保健与社区卫生服务

1．教学基本要求

(1)掌握  初级卫生保健的定义和任务，社区卫生服务的定义和特点。

(2)熟悉  妇女儿童和老年人的社区保健内容。

(3)了解  社区健康实施的步骤。

2．教学内容

^*初级卫生保健的定义、任务以及实施的基本原则。社区构成的要素；社区卫生服务的定义和特点。社区健康实施的步骤：社区动员、社区诊断、确定优先解决的健康问题、制订和实施社区健康的计划以及评价。妇女儿童的社区保健：儿童的主要卫生问题、妇女不同生理时期的主要卫生问题、妇女儿童社区保健措施以及保健系统管理。老年人社区保健：老年人的主要卫生问题、老年人社区保健措施，临终关怀。

四．主要教材及参考书

教材：

《预防医学》(第六版)，李湘鸣主编，江苏科学技术出版社

参考资料：

1．  顾学箕等：中国医学百科全书，第一卷，预防医学，上海科技出版社，1991

2．  中国卫生年鉴：北京，人民卫生出版社

3．  孙贵范：劳动卫生学与职业病学（第7版），人民卫生出版社，2012

4．  方积乾：卫生统计学（第7版），人民卫生出版社，2012

5．  詹思延：流行病学（第7版），人民卫生出版社，2012

6．  杨克敌：环境卫生学（第7版），人民卫生出版社，2012

7．  孙长颢：营养与食品卫生（第7版），人民卫生出版社，2012

8．《医学统计学》(第二版)，于浩主编，中国统计出版社

9．Last, JM et al: Public Health and Preventive Medicine ,13^th  Ed, Appleton & Lange, Norwalk ,1992

五、说明

1.由于学时有限，教科书中未列入教学大约的篇章，供学有余力的学生课外阅读用。

2.“^*”表示重点内容；“Δ”表示难点内容。

3.大纲撰写人：孙峰、公共卫生硕士、副教授